清除子宮頸癌超前部署!專家籲:男女接種HPV疫苗

一名35歲年輕陳姓男性患者,因發生車禍被緊急送至童綜合醫院急診室,沒想到經過電腦斷層檢查後發現,除了出現肝臟、脾臟撕裂傷外,竟意外發現腎臟竟然有一顆惡性腫瘤。所幸,陳男車禍造成的肝臟、脾臟撕裂傷只需觀察不需手術處理。

個案車禍受傷後到院,除肝臟、脾臟撕裂傷,竟意外發現腎臟竟然有一顆腫瘤。(圖片/童綜合醫院提供)

而醫師在評估其狀況後,決定等其肝臟、脾臟修復且病況穩定後,再進行達文西部分腎臟切除手術;並藉由術中螢光顯影藥劑使用與腎臟降溫處理,順利保留了大部分的腎臟,而病患術後也恢復良好,重拾正常生活。

小心!腎細胞癌初期多無症狀,等到出現血尿、腰痛問題恐已步入晚期

童綜合醫院泌尿科微創內視鏡主任翁瑋駿醫師表示,腎細胞癌初期大多是無症狀,除了意外早期發現外;臨床上患者常要等到出現血尿、腰痛等症狀才發現不對勁,就醫檢查確診時都已是晚期,故上述案例中的陳先生真的是因禍得福。

至於腎細胞癌的臨床治療方式為何?翁瑋駿主任指出,過去對於腎細胞癌最簡單的方式為腎臟全切除手術,但腫瘤快速根除之後,病患往往必須面對少一顆腎臟的問題。不過,若是能早期發現,只需切除部分腎臟,不需將整個腎臟拿掉,可讓患者儘可能多保留一些腎臟功能。

達文西部分腎臟切除手術過程示意圖。(圖片/童綜合醫院提供)

腎臟切除手術新進展 達文西機器手臂有助減少出血量、縮短住院天數

但是,部分腎臟切除在傳統手術及腹腔鏡手術上有相當的難度,出血及併發症也相對比較多。而使用達文西機器手臂系統,有別於傳統手術及腹腔鏡手術,可以解決大部分腹腔鏡手術遇到的瓶頸;因為機器手臂上有仿真手腕靈活的手術器械,在病人體內,可以依主刀醫師意志,精準的切割及縫合。

翁瑋駿主任指出,經過十多年來國內外的印證,與傳統及腹腔鏡手術來比較,達文西手術能顯著的減少出血量,保存更多的腎臟功能,減少併發症,以及縮短住院天數。目前美國及日本的治療準則,已將達文西部分腎臟切除的定位優於傳統及腹腔鏡手術。

童綜合醫院泌尿科微創內視鏡翁瑋駿主任解說達文西部分腎臟切除手術過程。(圖片/童綜合醫院提供)

注重腎臟切除細節,能大幅降低患者術後腎功能不全及尿毒症產生風險

不光說明目前腎臟切除手術的方式有哪些外,翁瑋駿主任也進一步提到,事實上隨著醫療技術的進步,如今腎臟癌患者已可擁有更優質的腎臟手術方式。除了,達文西機器手臂外,更有術中螢光顯影藥劑(Indocyanine green)可使用,有助醫師清楚的看到腎臟血流的狀態,讓手術定位更精確。

此外,術中若能配合達文西手術連動床使用,更有利醫師於術中動態調整病患姿勢,節省手術時間。加上,腎臟降溫處理,可以幫助患者保留更多術後的腎臟功能。翁瑋駿主任強調,執行部分腎臟切除時,若能在細節上多加注重,就能大幅降低患者術後腎功能不全,或尿毒症產生的風險,是罹患腎臟腫瘤患者最佳的治療方式。

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