腦部、脊髓損傷會手腳嚴重痙攣、行動不便!脊髓內輸注幫浦療法助改善

有腦部跟脊髓損傷的患者,容易產生手腳嚴重痙攣,甚至影響行動。1名36歲男性因腦外傷,導致左側手腳嚴重痙攣而造成其行動不便。在安南醫院神經外科莊皓宇主任的建議下,患者採用脊髓內輸注幫浦療法,再加上配合復健後,現在其左側肢體肌肉痙攣情況已明顯降低,不但可走穩,且外觀上因痙攣所造成的肢體變形也改善許多,生活功能已獲明顯改善。

腦部、脊髓損傷會手腳嚴重痙攣、行動不便!脊髓內輸注幫浦療法助改善
安南醫院腦神經外科莊皓宇主任表示,脊髓內輸注幫浦療法ITB在治療前,務必須經醫師完整評估及藥物測試,才能提供患者真正有效、安全且更便捷治療方式,(圖片提供/安南醫院)

腦部及脊髓損傷病人,都會發生痙攣情況

莊皓宇主任表示,腦部及脊髓損傷病人都會發生痙攣情況。正常情況下大腦可以控制反射動作防止發生痙攣,但通常在腦跟脊髓損傷後,大腦與反射之間的聯結被中斷,故大腦不再能自由阻止反射情況發生,結果往往是外顯僵硬或痙攣現象。目前治療嚴重性痙攣患者方法主要有5種:

1.抗痙攣藥物。

2.酚劑神經阻斷素。

3.肉毒桿菌毒素。

4.骨科手術。

5.選擇性背神經根切除術以降低肌肉痙攣,改善行動功能。

腦神經外科阮威勝醫師亦指出,「Baclofen」是最常使用的抗痙攣藥物,其作用在脊髓內來控制痙攣肌肉的神經,大多數病人對此藥物反應不錯。劑量上,醫師會根據個別病人的情況謹慎酌量調整,因為劑量太低沒效果,劑量太高則會產生疲勞與虛弱感。臨床上使用此藥物最常見的錯誤就是太早放棄,往往劑量還沒加到足以適度放鬆肌肉時便停止用藥。

腦部、脊髓損傷會手腳嚴重痙攣、行動不便!脊髓內輸注幫浦療法助改善
安南醫院腦神經外科阮威勝醫師表示,脊髓內輸注幫浦療法ITB (Intrathecal Baclofen) 於西元1992年通過美國藥物食品管理局(FDA)核准上市治療腦麻、腦外、脊隨損傷、多發性硬化症、中風等嚴重痙攣的患者。(圖片提供/安南醫院)

經由脊髓腔注射方式投與抗痙攣藥物,可降低服用口服藥後常見之嗜睡、肌無力等副作用

臨床研究報告顯示,約25~35%的痙攣患者對口服抗痙攣藥物會產生無法忍受之副作用,或無法達到預期治療效果。因此1984年研發出經由脊髓腔注射方式投與抗痙攣藥物,使用量只需口服藥物的五百分之一至一千分之一,因此可顯著降低服用口服藥後常見之嗜睡、肌無力等副作用。

阮威勝醫師說,脊髓內輸注幫浦療法ITB (Intrathecal Baclofen) 於西元1992年通過美國藥物食品管理局(FDA)核准上市治療腦麻、腦外、脊隨損傷、多發性硬化症、中風等嚴重痙攣的患者。治療流程包含以下幾個步驟:

1.篩選患者:

一、患者的痙攣或抽筋會引響功能及活動。

二、患者的痙攣或抽筋會造成照護的困難。

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