與死神拔河!5歲女童罹患流行性腦脊髓膜炎險奪命!專家籲:發燒、嘔吐4大症狀應提高警覺

每年全球約有高達數十萬人因腦膜炎死亡,細菌性腦膜炎中最常見且致命的「流行性腦脊髓膜炎」,更因快速惡化、高重症率與嚴重併發症令人擔心。其流行時,每10位健康者中即有1人為無症狀帶原(菌)者,若與其親密或長時間接觸,其接觸者發病機率為一般人的500-800倍 ,易造成大規模群聚感染!在過去,台灣也曾發生多次群聚事件,專家認為流行性腦脊髓膜炎也可能成為下一個新冠肺炎!

與死神拔河!5歲女童罹患流行性腦脊髓膜炎險奪命!專家籲:發燒、嘔吐4大症狀應提高警覺
5歲女童罹患流行性腦脊髓膜炎,高燒不退、嘔吐、活動差,24小時急速惡化。(圖片提供/台灣兒童感染症醫學會)

無症狀帶原者成校園群聚隱患!出現「4」大症狀未就醫,24小時內2人即有1人死亡

根據統計,全球每年約有超過200萬人遭受腦膜炎危害,近30萬人死亡,因併發症而生活失能人數高達50萬人。目前正以中東、非洲等地為高盛行區,每年平均奪走數千條人命。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌表示,流行腦脊髓膜炎因無症狀帶原比例高,也曾於台灣大流行過,高峰時期每年約有300人確診。

邱南昌理事長進一步說明,流行性腦脊髓膜炎為一種革蘭氏陰性雙球菌的猝發性感染疾病,主要好發於晚冬至早春之間(約每年11月至隔年4月)。透過接觸無症狀帶原(菌)者的鼻咽喉分泌物或飛沫傳染,潛伏期約2至10天,一旦流行時,無症狀帶菌率可高達5-10%,若長時間或密切與帶菌者接觸,其接觸者發病機率為一般人的500-800倍。

此外,一旦帶原者免疫力低下或接觸免疫力不佳嬰幼兒,極可能進展為嚴重腦膜炎敗血症。由於早期症狀多不具特異性,易與流行性感冒、肺炎等混淆,當民眾出現劇烈頭痛、高燒不退、噁心嘔吐、神智不清,或嬰幼兒出現發燒、嘔吐、躁動不安、活動力差等「4」大症狀,應提高警覺。嬰幼兒又因囟門未閉合,症狀更為不典型,若未能即時確診、接受治療,24小時內死亡率高達5成;就算即刻治療,每7個病患中即可能有1人死亡,家長們須特別注意!

與死神拔河!5歲女童罹患流行性腦脊髓膜炎險奪命!專家籲:發燒、嘔吐4大症狀應提高警覺
(圖片提供/台灣兒童感染症醫學會)

嚴重敗血症死亡近4成,每3位倖存者就有1人恐面臨「4」大併發症

新竹馬偕紀念醫院小兒感染科主任林千裕補充,約有5%-20%病患直接進展成嚴重腦膜炎敗血症,其死亡率近4成,且倖存者中每3人就有1人恐產生,如腦性麻痺、聽力喪失、智力損傷、癲癇等「4」大嚴重併發症。根據疾病管制署統計顯示,臨床確診個案中,4歲以下嬰幼兒占比超過3成,一旦感染,每10位孩童就有1名終其一生將受嚴重併發症影響!

林千裕主任以兩名臨床個案為例,1名5歲女童於流行性腦脊髓膜炎發病後24小時內,急速惡化為嚴重敗血性休克,緊急轉入加護病房插管、洗腎、升壓藥物救治。爾後更因全身瀰漫性凝血異常,多處紫斑傷口潰爛,需進行清創治療,令家屬心疼不已。

5歲女童高燒不退、嘔吐、活動差,24小時急速惡化,洗腎、插管全用上

「流行性腦脊髓膜炎雖不常見,但24小時內迅速惡化病程常讓人措手不及,一經確診,就是醫療團隊即刻搶命的開始…」林主任回憶5歲女童個案仍感餘悸猶存。107年9月底,新竹1名身體健康、活潑開朗的5歲女童,一天內,因持續性高燒、活動力差、咳嗽、流鼻涕與腹痛嘔吐,被父母帶往診所就診,後經診所醫師建議轉診至新竹馬偕紀念醫院。

「這個疾病來得又快又猛,幸好診所醫師有所警覺,轉診即時。一入院後,女童病情急轉直下,出現低血壓休克症狀,抽血數值呈現血小板低、紅血球偏低等凝血功能異常,發炎指數高、腎功能受影響,緊急轉入加護病房救治。」林主任進一步說明,進入加護病房後,女童歷經敗血性休克、呼吸窘迫、腎功能受損,而插管、洗腎並用升壓藥物治療,所幸,入院後馬上為其採血送檢,經血液培養確認為腦膜炎雙球菌感染,立即使用抗生素治療,得以救回寶貴性命。

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