膝關節軟骨損傷新「膝」望!「自體軟骨細胞層片移植」能輕鬆蹲下、爬樓梯

出現膝關節退化併有軟骨磨損時,往往會造成膝蓋疼痛、腫脹、無力,影響日常行動,過去只能靠關節內注射PRP或玻尿酸,或做關節鏡清創,最後嚴重膝關節退化併軟體缺損,將面臨置換人工膝關節命運。目前醫療技術進步,經過醫師評估,已經有「自體軟骨細胞層片移植」可以選擇,達到良好預後,患者不但重拾行動力,還能做蹲下、爬樓梯等動作。


膝關節軟骨損傷新「膝」望!「自體軟骨細胞層片移植」能輕鬆蹲下、爬樓梯

膝關節軟骨損傷是常見的退化性疾病,根據統計,國人膝關節退化的盛行率約15%,估計全台有350萬人飽受關節疼痛之苦。

膝關節軟骨損傷行動困難,全台有350萬人飽受關節疼痛之苦

膝關節軟骨損傷是常見的退化性疾病,根據統計,國人膝關節退化的盛行率約15%,估計全台有350萬人飽受關節疼痛之苦。58歲以上長者,每五人中就有一人有關節退化問題。除了因為上了年紀導致器官退化,部分人也可能因為意外、外力、運動傷害等因素造成軟骨損傷。

當軟骨缺損相對比較不嚴重時,常見非手術治療包括復健(熱敷、電療、股四頭肌強化)、口服藥物(止痛藥、肌肉鬆弛劑等)以及關節內注射(玻尿酸、PRP、羊膜生長因子等)。一般非手術治療雖能緩解症狀,但無法治癒軟骨缺損的問題,終究不能徹底解決患者困擾。軟骨缺損仍會隨著時間持續惡化,若膝關節軟骨嚴重缺損時,患者仍需要面對傳統的治療方式更換人工膝關節。患者接受人工膝關節手術後,能正常行走、伸直、彎曲,但無法進行旋轉的動作,正常運動姿勢也因此受限。

1名60多歲的郭女士,20多年來隱忍拇指外翻以及扁平足宿疾,導致膝蓋受到波及,想要「坐」到馬桶上,還得使用雙手撐牆、緩慢往下移動,才能好好「方便」!就醫才知道,原來膝關節已經長骨刺,原本醫師建議她等年紀大一些再來換關節。不過,她擔心年紀大復原能力恐變差,轉而接受「自體軟骨細胞層片移植」,一年內完成兩腿細胞層片移植手術後,她現在終於每天早晨可以在自家附近斜坡走道散步2、30分鐘,不用繼續忍痛蝸步前進。

收治該名患者的義大醫院院長杜元坤醫師指出,為了讓膝關節併軟骨缺損的患者能夠重拾行動力,於是自日本引進細胞層片培養專利技術,這是日本醫師佐藤正人所發明,這項技術可貴之處在於成功培養出片狀、柔軟的「透明」軟骨層片。


膝關節軟骨損傷新「膝」望!「自體軟骨細胞層片移植」能輕鬆蹲下、爬樓梯

義大醫院從2020年4月收治了第一名患者,到今年已經完成44名病人收案,年齡從26歲到69歲,共43人植入軟骨層片。(圖片提供/義大醫院)

義大已經完成44例「自體軟骨細胞層片移植」

「自體軟骨細胞層片移植」是利用患者自己膝蓋軟骨細胞,在體外培養成細胞層片,約30天後移植回患者軟骨缺損部位。從去年月迄今,義大已經完成44人的軟骨細胞層片移植。術後不僅患者主觀疼痛程度以及生活品質明顯改善;由於覆蓋在缺損部位的軟骨會持續增生,增加軟骨厚度,核磁共振(MRI)追蹤檢查顯示,多數患者最後可以達到和正常軟骨一樣的厚度。

杜元坤院長指出,細胞層片移植手術分兩階段進行,第一階段醫師會先透過關節鏡手術,從患者非負重部位軟骨採集軟骨細胞。再將取得的細胞送到符合規範的細胞製備場所進行軟骨細胞層片培養。經過三到四週,待細胞層片順利培養完成後,病人接受第二階段手術,將培養完成的細胞層片完全覆蓋住患者軟骨缺損部位,待四週後軟骨細胞層片穩定,之後即可漸進式運動。

國內精進技術改良,有3大特色超越日本!

但是,國內經過精進技術改良,已經有3大特色超越日本!經過2年多來,義大醫院已經完成44例病例(日本僅8例);還有取出患者僅0.4至0.5公克軟骨不到日本的6分之1(日本需取出2公克軟骨);另外加上軟骨基質,使軟骨生長更健康;以及因為層片厚度夠,患者術後恢復比較快。更特別的是,在進行軟骨細胞層片移植術的同時,會將軟骨下的海綿體「打洞」,有助於軟骨「生根」,讓血液循環達到良好滋養。

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