長期洗腎要嚴防血管鈣化!「微創副甲狀腺射頻消融術」助改善

長期進行透析洗腎的隱形危機,恐會出現血管鈣化,增加死亡風險,不可輕忽!南投名間鄉1名60歲的洗腎患者江女士,平常有在定期追蹤甲狀腺結節,在烏日林新醫院進行血液透析治療長達四年多,對於高磷食物相當忌口,前兩年抽血報告卻顯示血磷值偏高,且副甲狀腺機能亢進,數值超過2000 pg/ml,為正常值的近三倍。


長期洗腎要嚴防血管鈣化!「微創副甲狀腺射頻消融術」助改善

烏日林新醫院影像醫學科蔡仲明主任和江女士(中間為患者本人)及她的先生合照。(圖片提供/烏日林新醫院)

患者曾經服用藥物、打針,花費近十萬塊想降低副甲狀腺數值,但指數仍超過1000 pg/ml,最後由烏日林新醫院腎臟科團隊會診影像醫學科蔡仲明主任,評估江女士的狀況後,採「副甲狀腺射頻消融術」,成功改善長期問題。

洗腎患者要注意血鈣濃度、血磷濃度、鈣磷乘積和副甲狀腺素濃度

蔡仲明主任表示,洗腎患者要特別注意自己的血鈣濃度、血磷濃度、鈣磷乘積和副甲狀腺素(PTH)濃度,這四項指標都與腎友死亡率相關,超過一半的腎病患者死於心血管疾病,千萬不能輕忽。一旦血磷值太高會造成低血鈣,刺激副甲狀腺增生,分泌副甲狀腺素,把骨頭中的鈣釋放出來到血液中。除了會造成容易骨折之外,也可能發生全身心血管壁鈣化,進而引發腦中風 、心肌梗塞,另外也會有皮膚搔癢、不寧腿等症狀。腎友只要抽血檢查發現副甲狀腺超過800 pg/ml或鈣磷乘積大於70,務必要接受治療。

針對副甲狀腺機能亢進的傳統治療方式,包括限磷飲食、藥物治療,不含鈣的磷結合劑,但無法長期有效控制副甲狀腺機能亢進。有些患者會選擇酒精注射,但缺點是需要多次注射,導致容易沾黏,增加之後開刀的困難度,且過量注射酒精有可能會損害喉返神經。另外如果選擇接受傳統副甲狀腺手術,增加麻醉及手術併發症的機率,如:聲音沙啞、出血、傷口感染的風險。


長期洗腎要嚴防血管鈣化!「微創副甲狀腺射頻消融術」助改善

烏日林新醫院影像醫學科蔡仲明主任呼籲,腎友只要抽血檢查發現副甲狀腺超過800 pg/ml,或鈣磷乘積大於70,務必要接受治療。(圖片提供/烏日林新醫院)

微創副甲狀腺射頻消融術,能改善鈣磷不平衡

現在新型微創的副甲狀腺射頻消融術,插入消融針至甲狀腺結節內,利用熱能讓組織凝固性壞死,好處是手術時間短,大約只需一小時;不需要住院,隔天就能正常上班;手術傷口無痕跡,減少手術傷害喉返神經,造成燒聲的風險;改善鈣磷不平衡,不用再長期服用昂貴的降磷藥,除了可以幫助副甲狀腺數值恢復正常,也是治療良性甲狀腺結節腫大的新選擇。

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