慢性B肝健康帶原帶有基因突變,恐罹患肝癌!榮陽交團隊成功研發肝癌危險量表

慢性B型肝炎健康帶原者不是什麼都不怕,如果帶有PreS/S基因突變,小心仍然有罹患肝癌風險!臺北榮總最新的研究證實,突變的B型肝炎病毒可以躲避免疫細胞,也較少釋放至血液中,讓抽血檢驗的病毒濃度及肝指數偏低,不過病毒其實大量堆積在肝細胞造成肝癌。


慢性B肝健康帶原帶有基因突變,恐罹患肝癌!榮陽交團隊成功研發肝癌危險量表

榮陽交團隊合影。(圖片提供/台北榮總醫院)

研究:慢性B型肝炎健康帶原者帶有PreS/S基因突變,恐最終演變成肝癌三部曲

慢性肝炎抽血與腹部超音波正常,就是所謂的健康帶原者。但最新發表在《Hepatology》(肝臟學)由臺北榮總醫學研究部研究員梁毓津所做的研究卻發現,帶有PreS/S基因突變的B肝病毒株,病毒表面抗原(HBsAg)可躲避B細胞與T細胞免疫辨識,病毒也無法有效釋放至血液中,反而堆積在肝細胞內質網,引發內質網壓力,鈣離子內流異常,影響粒線體功能,肝細胞凋亡後,最終演變成肝癌三部曲。


慢性B肝健康帶原帶有基因突變,恐罹患肝癌!榮陽交團隊成功研發肝癌危險量表

B肝病毒突變堆積在細胞內質網機轉圖。(圖片提供/台北榮總醫院)

B肝病毒突變株的患者,抽血檢查可能有病毒低估的情況

這項研究提醒,感染B肝病毒突變株的患者,抽血檢查可能有病毒低估的情況。主持研究的陽明交大臨床醫學研究所講座教授,同時也是臺北榮總醫學研究部特約主治醫師吳肇卿表示,「這項研究修正健康帶原的觀念,部分以往被認為健康帶原的人,仍有發生生肝癌的風險。」他說,過去認為病毒不會破壞肝細胞,而是免疫系統為了殺死病毒才導致肝臟發炎,其實B肝病毒是寄生在肝臟中慢慢破壞肝臟,不太可能完全相安無事。

現行健保給付抗病毒藥物標準,肝功能ALT大於每升80單位(>80 U/L)、病毒量大於每毫升2000國際單位(>2000 IU/ml)。依據這項研究,將有部分病患可能是肝癌高危險群卻非抗病毒藥物治療對象,恐怕存有很大的治療灰色地帶。


慢性B肝健康帶原帶有基因突變,恐罹患肝癌!榮陽交團隊成功研發肝癌危險量表

臨醫所吳肇卿教授(左起)、博士班研究生林口長庚肝膽腸胃科主治醫師滕威、北榮醫研部梁。(圖片提供/台北榮總醫院)

亞太地區約有64%慢性B肝炎導致肝癌病患,在現行治療準則之外

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