馬蹄腎併有結石手術困難!「軟式輸尿管鏡手術」搭配雷射,輕鬆清除頑石

對於罹患先天腎臟發育異常的「馬蹄腎」患者來說,手術難度跟風險會增加;一旦又併有較大顆的泌尿道結石,阻塞腎臟排出尿液出口,會使腎臟尿液無法排出,可能導致腎水腫。所幸現在透過「迷你經皮腎臟鏡取石手術」,出血量少、恢復快、結石清除效率高。


馬蹄腎併有結石手術困難!「軟式輸尿管鏡手術」搭配雷射,輕鬆清除頑石

陳億聲主任再次強調,處理結石的武器雖然眾多,但沒有一樣武器可以通用所有病人與結石狀況,臨床上泌尿科醫師必須將諸多狀況考慮在內,包含病人職業、經濟狀況、恢復期可容忍多久、結石位置多寡硬度及病人本身泌尿系統結構等。(圖片提供/安南醫院)

1名56歲的李先生為「馬蹄腎」患者,多年前就知自己有泌尿道結石問題,但也因為知道馬蹄腎是一種先天腎臟發育異常疾病,解剖學與一般人不同,因此如進行常規結石手術往往不容易進行,手術難度跟風險也隨之增加,因此李先生遲遲不敢接受結石手術治療。

「馬蹄腎」患者併有多顆或大顆泌尿道結石,更增加手術困難度

未料,數月前李先生開始有左側腰痠情形,在他院電腦斷層赫然發現左側腎臟有多顆結石與一顆約3公分的腎盂輸尿管接合處(UPJ)結石(圖一),該結石阻塞左側腎臟排出尿液出口,造成左側腎臟尿液無法排出,導致左側腎水腫進而引發左側腰痠。其因腰酸不適加劇,也擔心長時間結石阻塞造成左腎功能受損,因此打算決定接受手術處理,即開始多方打聽資訊,知悉過大腎結石還是建議接受迷你經皮腎臟鏡取石手術(mini-perc PCNL),效果會更佳,於是到安南醫院泌尿科陳億聲主任醫師的門診求治。


馬蹄腎併有結石手術困難!「軟式輸尿管鏡手術」搭配雷射,輕鬆清除頑石

患者有多顆且大量的左側腎結石。(圖片提供/安南醫院)

陳億聲主任在看過電腦斷層後,發現李先生為先天性馬蹄腎患者,馬蹄腎為先天胚胎發育的異常,之所以稱呼馬蹄腎,是因左右兩邊腎臟下緣相連,就如同馬蹄鐵狀。此類發育異常情況往往伴隨複雜的血管結構,同時腎臟方向及輸尿管相對位置等解剖學的結構都異於常人,更增添手術困難。


馬蹄腎併有結石手術困難!「軟式輸尿管鏡手術」搭配雷射,輕鬆清除頑石

高功率雷射碎石。(圖片提供/安南醫院)

「軟式輸尿管鏡手術」配合「高功率雷射碎石」,可降低手術風險

一般來說,雖大量的腎結石以「迷你經皮腎臟鏡取石手術」的處理效果最佳,但因先天解剖學異常手術風險大增,其情況或許以「軟式輸尿管鏡手術」配合「高功率雷射碎石」,是可行比較安全的做法。在與李先生詳細說明後,最後決定接受拋棄式軟式輸尿管鏡合併高功率雷射碎石手術,術後李先生恢復良好。並在術後隔天即出院,出院後在家也大量每天飲水2500CC左右,術後第9天門診追蹤, X光檢查仍有大量結石碎片堆積在輸尿管及腎臟,而在術後第36天回診再次追蹤時,X光片發現堆積在腎臟及輸尿管的結石已全排乾淨,李先生當下很開心說,總算放下身中無數小石頭,無石真的一身輕。

最新健康新聞
人氣健康新聞
行動版 電腦版