乳癌居婦女癌症發生率第一名!「3D乳房斷層攝影」診斷新利器

最近由於某位罹患乳癌之藝人現身說法,引發全國婦女對乳癌的重視與恐懼,近兩個月各大醫院乳房門診的乳房攝影篩檢量大幅暴增。因為國人生活型態、飲食習慣之改變及環境中致癌物質之增加,台灣婦女罹患乳癌的比例有逐年增加的趨勢。近10年來乳癌一直高居台灣婦女癌症發生率的第一名,並且名列台灣婦女癌症死亡的第四名,發生年齡約在45-69歲之間為高峰,每十萬名婦女約為188-194人。可見乳癌實在是台灣婦女健康的一大威脅,如何能早期發現早期治療,是戰勝乳癌的重要議題。


乳癌居婦女癌症發生率第一名!「3D乳房斷層攝影」診斷新利器


乳房攝影對乳癌篩檢的重要性

乳房X光攝影很早就被應用在歐美婦女的乳癌篩檢,目前國際上最具實證醫學證明,能有效提早發現並改善預後的乳癌篩檢方法。乳房X光攝影檢查能偵測到乳房鈣化點或腫瘤,發現無症狀的0期乳癌。根據醫學研究顯示,50歲以上婦女每1-3年接受1次乳房X光攝影檢查,可降低乳癌死亡率2-3成。因此,國民健康署針對45-69歲婦女及40-44歲具二親等內的乳癌家族史婦女(指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌)提供每2年一次乳房X光攝影篩檢,能早期發現及治療,降低乳癌對婦女生命的威脅。

傳統2D乳房攝影的缺點

乳房X光攝影是以固定的兩個拍攝角度,使用低劑量X光透視乳房組織的一種影像檢查,可用來偵測乳房的鈣化點或腫瘤,發現無症狀的零期乳癌最有效的乳癌篩檢工具;不過乳房X光攝影仍有其限制,根據國外醫學研究發現高達10%-20%的乳癌是無法被傳統2D乳房攝影偵測到的(偽陰性)。雖然傳統的乳房攝影對於以微小鈣化群表現的零期原位癌之偵測相當敏感,但是傳統的乳房攝影對於沒有鈣化的乳癌,甚至是預後較差的侵犯性乳癌之偵測卻不理想。

原因是傳統的乳房攝影屬於2D的影像,是將整個乳房組織重疊於一張平面影像上,因此腫瘤常會因為與乳腺及纖維組織重疊而無法清楚看見,尤其是在具有緻密乳腺的婦女 (亞洲婦女的乳房大約七成是屬於此種類型),腫瘤更易被緻密的乳腺所覆蓋而無法看見。另外,傳統2D乳房影像也容易因重疊之不均勻的乳腺及纖維組織而被誤以為是乳房病灶(偽陽性),而導致不必要進一步複檢,或甚至切片檢查。

最新乳房攝影的革命性發展-「3D乳房斷層攝影」的優點

為了改進傳統的2D乳房攝影的缺點,早在1990年代末期就有人提出3D(立體)乳房攝影之構想,使用X光機器以正負特定角度環繞乳房,從多種角度拍攝乳房得到影像,再經由電腦重新組合,以數10張1公厘厚度的細切横斷影像呈現,此種最新革命性發展出來的乳房攝影稱做「3D乳房斷層攝影」(Tomosynthesis)。相較於傳統2D乳房攝影的影像,3D乳房斷層攝影可消除掉原本重疊的組織干擾,有助區别真實病灶與重疊不均匀乳腺組織,大幅降低

「偽陰性」及「偽陽性」的錯誤判讀情況。

目前3D乳房斷層攝影已成為歐美先進國家偵測乳癌檢查利器。而台灣目前婦女2D乳房攝影篩檢,每1,000人中可發現5.26位乳癌患者 (乳癌偵測率:5.26/1,000),根據歐美研究發現,若使用3D乳房斷層攝影則可提升乳癌的偵

測率,平均比傳統2D乳房攝影在每1,000人中可多發現至少2位乳癌患者。


乳癌居婦女癌症發生率第一名!「3D乳房斷層攝影」診斷新利器

(圖片提供/亞東醫院)

3D乳房斷層攝影與2D乳房攝影之比較

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