2025-11-04 14:47:20　新聞來源 : 華人健康網
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脂漏性皮膚炎抑制黴菌就會好？醫籲：重建皮膚屏障是關鍵，啟動皮膚自癒力

脂漏性皮膚炎（Seborrheic Dermatitis）是臨床常見的慢性皮膚發炎疾病，患者常受頭皮屑、印堂及鼻翼紅腫脫屑等困擾。皮膚科醫師宋奉宜表示，過去醫界普遍認為，皮脂分泌旺盛與馬拉色菌（Malassezia）增生是主要病因；但近年研究指出，宿主免疫失調與皮膚屏障受損同樣扮演關鍵角色。這項觀點的轉變，使傳統治療策略面臨挑戰。雖然類固醇與抗黴菌藥物仍為第一線選擇，卻困擾於暫時緩解症狀，難以防止復發的窘境。於是「修復皮膚屏障」逐漸成為治療的新核心。

脂漏性皮膚炎傳統治療的侷限與新思維

傳統治療多以抗黴菌藥物清除馬拉色菌，並搭配類固醇控制發炎。中華民國美容醫學醫學會常務理事、資深皮膚科醫師宋奉宜指出，這類療法見效快、成本低，但藥效消退後黴菌易再度增生，病情也因此反覆。為減少類固醇使用，台灣早在二十多年前即引進鈣調神經磷酸酶抑制劑（TCIs），作為臉部皮膚的非類固醇治療選項。然而若未同步改善皮膚微環境，黴菌依舊可能捲土重來，發炎亦難根治。

成分監管的歧見：ZP在歐美的不同命運

脂漏頭皮屑的治療同樣以抗黴菌洗髮精為主流。早期市售產品常見的鋅吡啶酮（Zinc Pyrithione, ZP），因為非藥物的去屑效果而一度風靡。然而，歐洲化學品管理局（ECHA）憂慮ZP可能引發細胞毒性、基因損傷及環境累積性，自2022年起全面禁止其用於化妝品。相對之下，美國FDA仍允許2%以下濃度作為非處方去屑成分，但不建議大面積或長期使用。皮膚科宋奉宜醫師指出，這項監管分歧凸顯出傳統「殺菌導向」治療的兩難——在抑制黴菌的同時，也可能對細胞甚至健康造成潛在傷害。