甲狀腺手術最大挑戰之一：副甲狀腺保留！創新副甲狀腺偵測技術引領手術新時代

甲狀腺結節盛行率高，評估與治療更顯重要

隨著超音波普及，甲狀腺結節發現率大幅上升，約三分之一的成年人在檢查中可發現結節，女性及年長者比例較高。多數結節屬良性，然而若具有惡性特徵、體積過大或造成症狀，即需進一步處置。

圖一、典型的甲狀腺癌超音波表現；A.氣管左側甲狀腺結節出現微鈣化及垂直於皮膚的形狀。B.血流豐富、呈現不規則形狀。C&D.彈性超音波呈現較硬的結節。E.即時超音波導引下，目視針尖進入甲狀腺結節進行細針穿刺細胞學檢查。（圖片提供／亞東醫院）

頸部超音波為首選檢查，可評估結構、血流及腫瘤特徵；若懷疑惡性，則需進行超音波導引細針穿刺（FNA），並依照 Bethesda 細胞分類系統判讀結果，以決定後續追蹤或手術治療。若確診為甲狀腺癌，術前也需完整評估頸部淋巴結，以規劃手術範圍。

過去甲狀腺病人常在術後出現聲音沙啞，後續檢查才發現喉返神經受損。喉返神經緊鄰甲狀腺，是手術最需保護的重要結構。

本院自10年前即例行使用手術中神經監測，可即時辨識聲帶神經，大幅降低手術損傷風險。目前良性疾病的喉返神經受損率已降至1–2%，惡性腫瘤因侵犯範圍較大則仍有較高風險。

圖二、當病人完成全身麻醉後，帶有特殊設計的電極氣管會放置於喉部，麻醉時插管上的電極會接觸在聲帶上。術中醫師會使用探針來精準定位及辨認喉返神經的主幹及分支，將術後可能產生的併發症風險降低最低。（圖片提供／亞東醫院）

副甲狀腺體積僅如米粒般大小，外觀又與脂肪及周圍組織相似，極難以肉眼辨識。若在手術中未成功保留，患者可能出現低血鈣，導致手腳麻木、抽筋甚至心律問題。因此如何精準辨識副甲狀腺，是決定手術安全性與術後生活品質的重要關鍵。

為提升副甲狀腺保留成功率，2025年本院耳鼻喉部引進國際最新的 PTeye副甲狀腺偵測系統。此系統利用特定波長雷射誘發副甲狀腺的天然螢光，無需任何染劑、無侵入性、相對安全。利用與周圍組織相比，副甲狀腺螢光訊號可高達10倍以上強度的差異，敏感度約90%。

圖三、副甲狀腺偵測系統（PTeye）。（圖片提供／亞東醫院）

利用特殊雷射光偵測副甲狀腺的「天然螢光」，不需打針，敏感度可達九成。當偵測到副甲狀腺時，會有聲音回饋提示，幫助醫師更快、更準確地辨認，進而保留副甲狀腺功能。

即時顯示聲光訊號，協助醫師快速定位副甲狀腺。

可辨識是否誤切下副甲狀腺，必要時立即進行副甲狀腺自體移植。

大幅降低術後低血鈣發生率。

手術更安全、保留功能更完整。

自2025年於亞東醫院投入臨床以來，使用PTeye的患者術後低血鈣比例明顯下降，平均每側可成功保留至少一個以上副甲狀腺。

目前此技術尚未納入健保，需自費使用，但因其安全性及術後品質提升明顯，越來越受到患者青睞。

守護生命的細膩醫療

從喉返神經監測到PTeye副甲狀腺偵測系統，亞東醫院耳鼻喉部持續引進國際最先進設備，只為讓每一次手術都更安全、更精準。我們相信：手術不只是治療疾病，更是守護病人的生活品質。

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