睪固酮低下威脅男性健康 醫籲莫忽視

睪固酮低下威脅男性健康 醫籲莫忽視
男性荷爾蒙,睪固酮,在男性生理跟心理運作佔有重要的關鍵角色。它大部分源自於睪丸,同時會受腦部腦下垂體分泌的性腺激素所調控,因此當睪丸或腦下垂體有異常時,就可能會造成睪固酮低下,年輕男性可能有睪丸縮小、勃起功能障礙或不孕的情況。

43歲陳先生因有糖尿病、高血壓等內科疾病規則服用藥物,且有長期至醫院追蹤。因晚餐後就在沙發上打起瞌睡,老婆假日想找他出去戶外走走但先生卻託辭說很累,假日就是想休息。也因為沒什麼動力運動,體重持續上升且體型越來越「中廣」。老婆偶然看到「男性更年期」的報導,找先生去醫院做檢查,結果是「遲發性睪固酮低下」,醫師給予適當的荷爾蒙補充,以及鼓勵減肥運動等生活型態改變。

低於標準值以下 就會產生「男性更年期」 影響男性健康

「遲發性睪固酮低下」大部分發生在中年男子,起因於睪固酮濃度會因年紀而有所差別,平均來說約三十幾歲達到高峰,四十歲後會以每年1-2%的速度下降。若體內睪固酮維持在正常範圍,可以穩定身心調控,但如果它在四十歲以後降到標準值以下,就會產生所謂的「男性更年期」,影響男性的各項健康。目前大量的研究證實,睪固酮過低和所謂的代謝症候群有極大的相關性,包括血壓血糖控制不好、血油太高、腰圍過大等。另外它也會影響包括骨質酥鬆、心血管疾病等容易影響人體健康的疾病。

睪固酮低下造成肥胖 也越不愛運動

這裡特別提醒一個現代人常見問題,肥胖它本身是造成睪固酮低下的一個危險因子,因此有所謂「男性肥胖引發次發性睪固酮低下症」的問題,包括一些機轉:例如脂肪組織本身透過代謝酶會把睪固酮代謝掉、肥胖飲食造成腸道內膜損傷而有後續的全身發炎體質,而影響睪固酮的生成。另一方面,睪固酮降低也會讓人缺乏動力去運動,會負向地造成體重增加、中廣身材等肥胖問題。這些互為因果的關聯及負向的影響,往往把男性的健康帶向不歸路。

男性更年期易被忽視

「男性更年期」不像是女性更年期發生在停經後,男性更年期為一緩慢且漸進式的變化,加上它不痛不癢的臨床表現,往往很容易被忽視。奇美醫學中心泌尿外科主治醫師謝昆霖再次呼籲:針對一些有危險因子的男性族群,包括:性功能障礙、不孕、肥胖、代謝症候群、腰圍過大、糖尿病、情緒不穩、暴躁、心情低落等,要隨時想到男性賀爾蒙低下,可先透過簡單的ADAM問卷來做自我檢測,若符合可進一步至醫院做系列抽血檢查,並接受適當的治療。

美國聖路易大學老化男人睪固酮低下問卷:

1)你的性慾是否降低?

2)你是否感到缺乏活力?

3)你是否察覺有體力不足,同時也有耐力不足?

4)你的身高有否減少?

5)你是否發現自己「享受生活」的感受不如從前?

6)你是否感到沮喪,同時(或者)脾氣變壞?

7)你勃起時的硬度是否無法與過去同日而語?

8)你是否發現最近運動時,體力變差很多?

9)你是否在吃完晚餐後就感到昏昏欲睡?
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