魚刺卡喉喝醋可溶解?當心刺穿食道壁

魚刺卡喉喝醋可溶解?當心刺穿食道壁
一名37歲女子喝魚湯時,不小心喉嚨被魚刺哽住,她突發奇想連吃好幾塊地瓜,想藉由地瓜纖維牽絆魚刺希望將魚刺吞下,當她覺得喉嚨似乎不卡了,但喉嚨到胸口間突然一陣椎心刺骨劇痛,急診檢查發現食道割傷血管破裂血腫,經住院治療一周後胸口疼痛才漸改善。

輕咳藉振動將魚刺咳出 無效速就醫

台南市立安南醫院副院長、消化科醫師許秉毅表示,該名女患者胃鏡檢查時,魚刺不知去向,惟食道出現好幾條長長潰瘍,更可怕是食道壁上居然出現因魚刺割傷造成血管破裂形成巨大血腫塞住食道,好險食道未整個破裂,經使用食道黏膜保護劑治療及喝流質食物一周後,胸口疼痛才漸改善。

許秉毅醫師指出,民眾被魚刺哽到時,常會先嘗試一些偏方,如喝醋企圖把魚骨頭軟化溶蝕掉,或是吃一些青菜或肉塊、米飯,想藉此牽引或黏附魚刺,順道將魚刺吞下,但「吞食法」是個危險動作,雖然有機會化解問題,但也可能讓魚刺掉入食道引起嚴重併發症。最正確的處理方式,是立刻停止進食先輕咳幾下,看看是否可藉由振動的力量將哽得不深魚刺給咳出來,如輕咳後魚刺還是掉不出來,就應該立即掛急診請耳鼻喉科醫師協助夾除最安全。

豪邁吞海鮮粥 大蛤蜊竟成食道殺手

許秉毅醫師表示,過去也曾遇到一名年輕男性吃海鮮粥時,因趕著上班稀哩呼嚕把剩下粥一大口吞下去,結果突然覺得頸部不舒服且吞不下東西,趕緊去診所檢查,發現食道竟被粥內好料4公分寬蛤蜊給哽住。10幾天下來去過數家診所與醫院大蛤蜊仍無法取出,最後胃鏡檢查發現蛤蠣殼已造成食道深度潰瘍及出血,會診胸腔科醫師手術取出,並修補食道裂傷。呼籲民眾吃海鮮粥時,一定要細嚼慢嚥,不要讓粥裡「好料」變成「食道殺手」,造成難以挽救傷害。

臨床上小兒吞入之異物最常見是錢幣,其次是魚刺、雞骨、鈕扣、電池、磁鐵、玩具、別針等食物或物品,而大人誤食異物以魚刺、雞骨、牙籤較常見。引起消化道有異物卡住的原因很多,例如倉促進食、邊吃邊說話、大口喝下含有魚刺的魚湯,或吃東西時不慎把鬆動的假牙一起吞下。6個月至3歲的嬰幼兒,特別容易誤食異物,主要是因為他們喜歡抓東西往嘴裡放。

尖銳或具腐蝕性異物 需緊急胃鏡取出

當喉嚨或消化道被異物卡到時,可能產生的症狀包括喉嚨痛、吞嚥困難、流口水、胸骨疼痛;如果異物過大會造成腸阻塞,會引起腹脹、腹痛及嘔吐;吞入尖銳的異物也可能刮傷胃腸道引起潰瘍和出血,有時還會刺穿消化道管壁,引起胃腸道破裂,造成縱隔腔發炎、腹膜炎,甚至刺入主動脈,造成主動脈破裂導致死亡。

一般可藉X光檢查確認異物的位置及形態,但若誤食玩具、魚刺,X光可能不會顯影,此時可用電腦斷層或內視鏡檢查。處置必須考慮異物的位置、危險性及形狀大小。如果異物卡在喉嚨,可先照會耳鼻喉科用喉頭鏡移除;如果圓形且非腐蝕性的異物已進入食道,患者也沒有任何症狀,可先觀察12~24小時,看是否會自行掉下或排出;如有胸口痛的情形或X光顯示異物仍然卡在食道,則須儘快安排胃鏡取出異物。進入胃部且未產生症狀的異物,大多能順利自行排出,但若異物是尖銳性物品,如打開之別針、牙科器械、具腐蝕性的鈕扣電池、或體積過大,則須考慮緊急做胃鏡將其取出。

資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

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