最難治良性腫瘤 不孕元凶5成都是子宮內膜異位症

最難治良性腫瘤 不孕元凶5成都是子宮內膜異位症
有對夫妻來看診,太太手中拿著厚厚一疊醫院的資料。她罹患子宮內膜異位瘤,骨盆腔也有很多子宮內膜異位造成的沾黏,用過止痛藥、避孕藥、停經藥,年初花了20幾萬元做達文西手術,也做過兩次試管,不過一直沒有懷孕,不知道該怎麼辦呢?

跑到子宮肌肉層為子宮肌腺症,長在卵巢為巧克力囊腫

甚麼是子宮內膜異位症?簡單來說,就是原本應該位於子宮內膜的組織細胞,跑到了子宮內膜以外的地方,而這些迷路的內膜組織,也會和正常的子宮內膜一樣,每月隨著月經周期變化,而產生長大、剝落、出血,引發一連串的慢性發炎反應。子宮內膜異位跑到子宮肌肉層中增生就是「子宮肌腺症」,如果跑到卵巢就是「巧克力囊腫」,大小甚至常可見到十幾公分,就像是腫瘤一樣,所以也被稱為「子宮內膜異位瘤」;其他像是輸卵管阻塞、骨盆腔沾粘等,都與它有密切相關。常見症狀包含經痛、性交困難、骨盆腔疼痛、排尿及排便困難、腹瀉、不孕問題。

杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示,根據統計,不孕症女性大約有25~50%是子宮內膜異位症造成,而子宮內膜異位症約有30~50%無法自然懷孕,有疼痛或不孕者發生此疾的機會更高達80%。子宮內膜異位是婦科最複雜的疾病,它也被認為是最不容易治療的良性腫瘤,因為它會到處沾黏,即使接受手術治療又極容易復發。

中醫方面,子宮內膜異位瘤屬於「痛經」、「癥瘕」的範疇。中醫古籍《女科證治準繩》中提到「血癥若夫腹中瘀血,則積而未堅未至於成塊者也,大抵以推之不動為癥,推之動為瘕也。」而《三因極一病證方論》則提出病因「多因經脈失於將理,產褥不善調護,內傷七情,外感六淫,陰陽勞逸,飲食生冷,遂致營衛不輸,新陳干忤,隨經敗濁,淋露凝滯,為癥為瘕。」說明了子宮內膜異位瘤的中醫病機。在清朝醫書《柳選四家醫案.愛蘆醫案.婦人門》有提到「痛經數年,不得孕育,經水三日前必腹痛,腹中有塊凝滯…詢知閨閣之時,無是病,既嫁之後,有是疾。」清楚記載了相關的病程變化。

中藥調理下腹部悶痛感、異物感減輕,腫瘤縮小現「生」機

中醫把這些異位的內膜,稱為「離經之血」,離經之血蓄積下焦而致病,積聚成為瘀血,形成癥瘕。發生的機制可因氣滯、氣虛、寒邪、邪熱、手術等原因,導致任、臟腑功能失調,氣血不和,血不循經,離經外溢為淤。瘀血留聚,氣機不暢,脈絡不通,發為痛經。積滯日久,積而成癥,進一步影響胞脈、胞絡,造成任失調等變化,影響其「為血海、任主胞胎」生理功能,所以臨床表現除了痛經之外,還常伴月經失調、不孕等症狀。

根據中醫病機,子宮內膜異位瘤、巧克力囊腫,主要是與腎虛瘀結兼氣虛、肝氣鬱、痰濕等有關,所以治療上除了要調整腎虛、氣虛的體質之外,也要配合處理氣滯、瘀結、痰濁、濕熱等常見體質證型,就可以一方面慢慢改善、縮小異位的內膜組織,一方面提升人體正常的氣機運行,就可以讓失衡的內分泌系統恢復,不但不會出現上述西藥的不舒服症狀,也可以降低治療後的復發率。

經過一段時間的調理,她回診時高興地說:「蔡醫師,我這幾次的生理期幾乎沒甚麼痛了,平時的下腹部悶痛感、異物感也減輕了,昨天回診婦產科,醫師也說我的子宮內膜異位瘤縮小不少喔,真是太好了!」

資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

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