懷孕沒宮縮羊水卻破?醫:子宮頸「不夠硬」恐致早產

懷孕沒宮縮羊水卻破?醫:子宮頸「不夠硬」恐致早產
曾小姐跟所有第一次懷孕的媽媽一樣,對於即將出生的孩子懷著開心與期待的心情。然而在懷孕到了第22週時,雖沒有感覺到明顯的子宮收縮,產檢超音波卻顯示下子宮頸長度已經變短,並轉診至醫學中心經陰道擴張器檢差發現子宮頸口已開4公分,緊急以子宮頸縫合手術和安胎治療處理,努力撐到33週,還是提早破水生產。

沒宮縮就生孩?!第2孕期恐好發子宮頸閉鎖不全問題

「為什麼子宮都沒有收縮,寶寶就提早報到了?」許多有早產現象的媽媽與曾小姐一樣感到納悶。馬偕醫院婦產部高危險妊娠科主任陳震宇表示,造成孕婦早產的因素很多,但其中好發於妊娠第2孕期的「子宮頸閉鎖不全」,卻是發生早產的隱形殺手。

陳震宇說明,子宮頸閉鎖不全症狀是在妊娠第2孕期常見的併發症,孕婦會發生無痛性的子宮頸口擴張,且羊膜會經由子宮頸膨出,進而發生破水而早產。雖然發生率約為1/100至1/2000,是孕婦主要的併發症之一,但在臨床上,卻有5成以上發生原因不明。

逾5成原因不明!有早產病史、子宮頸變短是高風險群

陳震宇進一步解釋,目前已知可能造成子宮頸閉鎖不全的原因包括:曾接受過子宮頸錐狀切除手術或子宮頸擴張術、子宮結構異常、多胞胎或羊水過多造成子宮頸變短等。

主要的診斷標準可根據孕婦過去是否有早產病史、在第2孕期經陰道超音波檢查子宮頸長度是否變短、或陰道擴張器檢查下子宮頸是否已經擴張等來衡量。但這些方法緩不濟急,發現當下想及時補救,常為時已晚。

子宮頸「太軟」小孩恐待不住 超音波成像可先預測

陳震宇指出,一般而言,有子宮頸閉鎖不全問題的孕婦,子宮頸的結構會較鬆軟,若能在妊娠初期就提早發現子宮頸「夠不夠硬」、找出子宮頸可能閉鎖不全的高危險群孕婦,就能及時給予黃體素或安排子宮頸縫合手術。

馬偕醫院婦產科團隊現已採用彩色超音波彈性成像技術,在第1孕期就能透過顏色分辨、配合定量分析來觀察子宮頸的軟硬程度,其檢測的敏感度和特異度可達0.88 和0.84,比量測子宮頸長度的0.78和0.50更具鑑別力。

醫師透過超音波彈性成像技術可看見,軟的組織在超音波下呈現紅色,硬的組織則呈現藍色,界於2者之間則呈現綠色,因此可有效預測孕婦發生無痛性子宮頸口擴張的機會,並提早安排治療策略,成功降低小孩可能「提早見面」的早產風險。

資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

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