國家級乳癌照護方案 更重視照顧品質

「癌症照顧要更重視診斷、治療與康復的全面方案，改變過去以治療病人量為基礎的治療方針！」衛福部長石崇良16日在記者會宣布，將推動「國家級乳癌照護方案」，盼強化乳癌病友照顧，以降低乳癌發生率與死亡率。綠委王正旭提醒，也要同時增加照護團隊的預算與減少程序上的負擔。

台大醫院乳房醫學中心主任黃俊升則說，這項制度能夠讓台灣的乳癌給付用藥與國際接軌，從早期的雙標靶、CDK4/6抑制劑到晚期的精準藥物，能有效改善病友預後的狀態。他強調，乳癌治療不再是一招打天下，例如目前的HER2陽性與復發風險最高的三陰性乳癌，臨床強烈建議「先藥物後手術」，若治療目標未達成，照護方案的評估指標也可監測醫院，是否精準給予後續的加強版輔助治療。

癌症照顧要團隊化

石崇良表示，乳癌的標準化發生率快速上升，死亡率也有緩步上升的現象，晚期乳癌的5年存活率僅4成，但若能早期治療，第1期的存活率甚至可超過99.9%。他說，WHO的目標是第1、2期的發現比例超過60%（台灣目前有77.52%），還有乳癌開始診斷到治療要在60天以內，以及80%患者接受完整照顧。

「癌症照顧要團隊化、集中化。」石崇良說，與慢性病治療回歸社區相比，癌症更需要早期篩檢、治療（化療、放射或免疫），以及術後的照顧由專業團隊負責，且美國研究顯示，癌症篩檢加上治療，減少癌症的效果才會好，而且如今方案調整，將從過去的以量評估，改成用照顧品質評估，以確實減少癌症死亡率。

簡化醫院評鑑程序

健保署長陳亮妤表示，舊方案需要每年執行乳癌手術達100人以上的醫院，如今將放寬醫院與診療團隊的資格限制，且過去是用5年整體存活狀況進行獎勵，改成分階段獎勵模式，包含「過程」與「結果」獎勵，且支付方式從「診療組合定額費用」改成診察、檢驗、手術綜合核實申報，以增加癌症照顧品質。

民進黨立委王正旭表示，治療過程中除了病友，最重要的還有人力，有機會將品質做好就需要經費支持。他也希望在照顧品質提升的過程中，也可簡化評鑑程序，目前乳癌除了醫院評鑑以外，還有癌症品質、乳房外科專科醫師訓練與疾病照護品質認證，相關同仁還要額外花心力準備，盼能適度簡化。