單日確診回升至5.6萬 重複感染定義2個條件

單日確診回升至5.6萬 重複感染定義2個條件
在假日過後,國內新冠肺炎確診數再次回升,除了兒童MIS-C令人擔憂外,也出現成人的MIS-A個案。今(21)天新增5萬6,404例COVID-19確定病例,分別為本土5萬6,339例及65例境外移入;新增中重症209例,包括中症68例、重症141例,以及115例死亡。

各縣市新增本土病例中,仍以台中市8,341例最多,其次依序為高雄市8,048例,新北市6,878例,台南市5,527例,彰化縣4,625例,桃園市3,853例,台北市3,550例,而彰化縣高於桃園市、台北市,顯示中部疫情較為嚴峻。

其他縣市分布為屏東縣2,951例,雲林縣1,821例,南投縣1,462例,苗栗縣1,438例,嘉義縣1,417例,新竹縣1,051例,新竹市945例,嘉義市943例,宜蘭縣918例,花蓮縣789例,台東縣712例,基隆市589例,澎湖縣298例,金門縣156例,連江縣27例。

根據過去通報確診個案中,發現有2例疑似MIS-A個案。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,其一是6月初公布死亡個案50多歲男性,在染疫後11天左右出現多器官發炎衰竭情形,當時診斷可能為心肌炎、肺炎,後續診斷書中有提及多系統發炎狀況,另一例是新光醫院日前公布的20多歲男性。

羅一鈞進一步指出,後續經病例檢視,對比美國CDC病例定義,初步判斷因為沒有符合臨床發燒38度症狀,雖然符合心肌炎、次要臨床標準,初判無法符合定義,但審慎起見,將提到專家會議討論,是否認同為MIS-A病例。

新增68例中症、141例重症個案。重症個案中新增2名兒童,分別為4個月大男嬰及2歲男童,皆合併肺炎,累計65例兒童重症個案,其中18人死亡。新增115例本土病例死亡個案,年齡介於30多歲至90多歲以上,皆屬重度感染個案、107例具慢性病史、72例未接種3劑COVID-19疫苗。

有2名兒童肺炎重症,其一為4個月大男嬰,有先天性慢性病,5月31日活力及胃口降低,至急診就醫,檢查出血氧及血壓偏低,皮膚出現大理石樣花紋及發紫,體溫攝氏35.4度偏低,PCR採檢陽性,X光顯示肺炎,收治加護病房。

另一人為2歲男童,有神經系統疾病及癲癇,6月17日發燒38度、活力下降,18日嘔吐、有呼吸雜音、抽搐及臉部不自主運動,送急診陽性確診,X光顯示肺炎,插管入住加護病房,使用瑞德西韋等藥物治療。

目前國內累計確診338萬7,061例,分別為本土病例337萬3,083人、境外移入1萬3,924人,病歿人數5,480例。有專家根據模型推估,當全國染疫人口達到17%,累積390萬人確診後,每天確診個案就會掉到萬人以下。對此,羅一鈞回應,現在累積確診為330多萬人,距離390萬人約60萬人,大概是兩週後要降到萬人以下,恐怕沒那麼樂觀。

然而各界討論的無敵星星論,可能被BA.4、BA.5打破。根據國外研究,因傳播力較強,比較會有重複感染、突破性感染的情況,但未增加重症率。至於二次感染,羅一鈞表示,目前傾向定義為「重複感染」,共識是用症狀、臨床上容易操作的檢驗條件來定義重複感染,3個月內須具備症狀惡化,抗原快篩陽性、PCR陽性,且Ct值小於27;符合2個條件就不須再進行基因定序,若有須要才送定序,釐清是否感染其他變異株。

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