健保擴增給付失智症藥物 最快111年1月上路

健保署藥物共擬會議近日通過多款藥物給付和擴增給付,其中包含開放併用兩種失智症治療藥物於中重度及重度阿茲海默氏症患者,新制最快明年1月上路,預計年逾1.6萬人受惠。

衛生福利部中央健康保險署近日舉行「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」,通過多項新藥納入健保給付案和給付規定擴增案,包括擴增失智症、成人注意力不足過動症、社區性肺炎等藥品給付範圍,並納入兒童罕見癌症及帕金森氏症等新藥。

據世界衛生組織報告,失智症已成為全球公衛隱憂,台灣也面臨人口老化,失智症人數增加難題,這次藥物共擬會議同意中重度及重度阿茲海默氏症病患,可併用AChEI(acetylcholinesterase inhibitors)及memantine兩種藥物,在擴增給付後預計5年內每年約有1.6萬至2.2萬名病患受惠。

健保署醫審及藥材組簡任技正張惠萍今天接受媒體聯訪時表示,阿茲海默氏症治療藥物現行健保給付模式為AChEI或memantine擇一給付,但臨床上發現,AChEI藥物使用一陣子療效可能會開始變差,所以這次藥物共擬會議重新檢視現行標準是否符合臨床需求。

張惠萍說,藥物共擬會議參考「英國國家健康與臨床卓越機構」(NICE)所訂治療指引,證實中重度阿茲海默氏症病患使用AChEI後,可併用memantine療效更好,決議將兩種藥物併用使用擴增進入給付範圍。

張惠萍表示,擴增給付前中重度及重度阿茲海默症病人每人每年藥費約新台幣1.2萬至1.3萬元。只要廠商未來簽定藥品給付協議願意降價10%,即可正式上路,預計新制最快明年1月上路,對健保財務花費將從4200萬元逐年增加至6000萬元。

另外,目前健保給付過動症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)治療藥物是在兒童時期已診斷為注意力不足過動症患者,根據英國NICE治療準則建議,如果兒童時期未曾被診斷的成人ADHD患者,若受症狀顯著影響如危險駕駛及影響職業、人際、家庭等功能,確有需要接受治療。

張惠萍說,這次的藥物共擬會議也同意修訂ADHD的用藥年齡由6歲以上至18歲以下,擴增至6歲以上至未滿41歲病患,預估擴增後5年內每年約有2000名至4000名病患受益,同樣可能於明年1月上路。

藥物共擬會議同意將抗微生物劑(ceftaroline fosamil)給付範圍,原給付於成人及2個月以上兒童,擴增使用小於2個月新生兒,另考量臨床重症患者緊急使用需求,證實或高度懷疑為MRSA複雜性皮膚與軟組織感染即可使用,預估擴增後5年內每年約有30至70人次病患受益,今年11月1日生效。

張惠萍說,藥物共擬會議同意把不分癌別、具高度選擇的TRK融合蛋白抑制劑口服larotrectinib成分藥品納入健保給付,適用於有NTRK基因融合的實體腫瘤兒童(小於18歲)病人。此藥品是屬於突破創新的新藥,預計此藥納入給付後5年內每年約有10至23名病患受惠。

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