腎友免疫低下小心病毒攻擊 罹皮蛇風險高1.3倍

據研究顯示，2027年台灣慢性腎臟病患恐突破300萬人。醫師提醒，慢性腎病患者免疫功能較弱，罹帶狀(?包)疹風險較常人增約1.3倍，治療用藥更要小心造成腎臟負擔。

慢性腎臟病患者除了要重視飲食、血壓、血糖控制，更因本身免疫功能較弱，要注意提防病毒容易趁虛而入。台北醫學大學附設醫院內科部部長吳逸文今天透過新聞稿提醒，除了流感、COVID-19（2019冠狀病毒疾病），還有俗稱「皮蛇」的帶狀(?包)疹。

「帶狀(?包)疹」是由許多人小時候都得過的水痘帶狀(?包)疹病毒，因未完全被免疫系統清除，再次活化而引起；有研究顯示，90%成人體內都有存在水痘帶狀(?包)疹病毒，待身體免疫力下降時將再次發病。

吳逸文表示，慢性腎臟病患者因腎功能退化導致尿毒堆積、嚴重蛋白尿導致免疫球蛋白流失、服用免疫抑制藥物等因素，容易導致免疫力低下。研究顯示，慢性腎臟病患者的帶狀(?包)疹風險比一般族群增加1.29倍；若經腎臟移植，因長期服用免疫抑制劑，患病風險更飆升至9倍以上。

腎友罹患皮蛇的風險不僅比一般人高，吳逸文指出，更容易導致如(?包)疹後神經痛等併發症，且即使帶狀(?包)疹痊癒後，也會反覆復發。自己就曾遇過20年前接受腎移植的患者，因免疫力不如以往，復發了3次帶狀(?包)疹並深受其擾，才在醫師的評估與建議下接種疫苗。

臨床上帶狀(?包)疹治療的方式包括抗病毒藥物與治療神經痛的藥物，但吳逸文提醒，這些藥物主要經由腎臟代謝，在腎功能退化或不全的病人中需要非常小心劑量，若未精準控制劑量容易造成急性腎功能損傷，並引發意識不清、昏迷等風險。

吳逸文指出，台灣腎臟醫學會與台灣感染症醫學會聯合工作小組於2026年最新發表「台灣腎臟病患疫苗接種建議指引」已建議，慢性腎臟病患、接受血液透析與接受腎移植的患者，都應及早接種帶狀(?包)疹疫苗，降低罹患帶狀(?包)疹的風險。