高醫首創妊娠高血壓優質照護 助孕產婦安心、放心、開心

【今傳媒/記者李祖東報導】俗語說「生得過雞酒香」(台語)，現今醫療雖然進步，但生產仍是一件充滿不確定性、有風險的事，其中妊娠高血壓及子癲前症就讓人聞之色變。根據統計，台灣孕產婦妊娠高血壓發生率約佔5％至10%，子癲前症孕婦中大多數在懷孕期間都曾經被診斷為高血壓，妊娠高血壓也是造成孕產婦死亡的前三大主因之一，因此孕產婦能在家規律量測血壓，醫師能即時精準掌握血壓，是很重要的。高雄醫學大學附設中和紀念醫院(下稱高醫)透過跨團隊整合性的「妊娠高血壓優質照護」服務，順利讓妊娠高血壓的孕產婦平安誕生孩子，21日有兩位新手媽咪回娘家跟大家分享歷經驚險孕期順利生產的喜悅，高雄市衛生局王小星副局長也到場替團隊加油勉勵。

34歲的溫小姐，懷孕初期產檢時，一量血壓，收縮壓高達200mmHg，婦產科醫師立即將她轉診到高醫心臟血管內科共同照護，醫師希望她隨時注意自己血壓，建議加入高醫遠距健康照護中心提供的服務，二十四小時都有護理師接聽電話，如血壓有任何異常，可以隨時諮詢，如有必要，護理師也會提供救護協助，在跨團隊整合性醫療照護的合作下，溫小姐的血壓逐漸回穩，收縮壓降到120-130mmHg左右。但是在28週時，仍然發生了嚴重的子癲前症合併胎兒臍帶血流不足情形，好在醫療團隊提早發現，提早處置，緊急剖腹產下867克的早產寶寶，在產兒團隊照護下母子皆順利出院。另一位35歲的蔡小姐，在懷孕之前血壓正常，懷孕之後規律產檢，也沒有任何異常，但就在離預產期一個月前，血壓開始偏高，收縮壓大約在150mmHg，舒張壓90mmHg，偶而會伴隨頭痛，同時也發現了胎兒生長遲滯的問題，因為即將臨盆，她很擔心會對寶寶造成影響，同樣也在醫師建議下，加入了高醫遠距健康照護中心提供的服務，順利地在今年初產下一個可愛的小寶寶，而蔡小姐也在生產後血壓恢復正常，開心地享受天倫之樂。

高醫林宗憲副院長表示，政府「健康台灣推動委員會」中，希望能讓女性獲得更全面的照顧，在這個「一個都不能少」的時代，高醫身為大學附設醫院及醫學中心，擁有其社會責任，今年初開始提供孕產婦更佳的照護，攜手孕產婦打造賴清德總統提倡「健康台灣」的願景。首創「高醫妊娠高血壓優質照護」團隊，提供跨團隊整合性醫療照護，結合了心臟血管內科、婦產部、遠距健康照護中心、藥學部、營養部、新生兒科、護理部，針對妊娠期間有早發性高血壓患者或高風險者，提供血壓機在家使用，由遠距健康照護中心提供24小時服務，只要覺得有不適情形，隨時可以電話聯絡，甚至有個案表示「遠距健康照護中心比我自己更關心自己」，讓孕產婦在孕期能獲得即時協助，並提供「綠色通道」，讓挺著大肚子的孕婦看診更為順暢，並希望透過此模式，形成全台妊娠高血壓優質照護先驅，協助所有妊娠高血壓的孕產婦們一個安心、放心、開心的醫療環境。

高醫婦產部莊蕙瑜主任表示，妊娠高血壓是指孕婦收縮壓高於140mmHg或舒張壓高於90mmHg，或妊娠後期之血壓比早期收縮壓升高30mmHg或舒張壓升高15mmHg。容易發生子癲前症的風險因子，包括初產婦、曾發生過妊娠高血壓或子癲前症、多胞胎、葡萄胎、慢性高血壓、糖尿病或腎臟疾病，胎兒水腫、羊水過多、紅斑性狼瘡等等。

與妊娠有關的高血壓疾患可分成4個大類：(1)妊娠高血壓:是指懷孕20週後，才發生高血壓140/90mmHg，沒有合併蛋白尿、水腫，生產後12週就回復正常。(2)子癲前症/子癲症: 子癲前症是指妊娠高血壓合併蛋白尿的情形，若再加上癲癇發作，則進展至子癲症。(3)慢性高血壓：在懷孕20週前發生高血壓，但未合併蛋白尿。(4)慢性高血壓併發子癲前症:懷孕後血壓更高併出現蛋白尿情形。

高醫心臟血管內科吳韋璁醫師建議，有妊娠高血壓的孕婦，需要自行監測血壓，每天早晚各量一次並做記錄，並注意胎動。每一至二週做一次產檢，保持情緒的穩定。醫師會視血壓狀況給予控制血壓的藥物，對於嚴重需住院且合併子癲前症的孕婦，醫師除給予降血壓藥物外，也會給予硫酸鎂以預防痙攣的發生及保護胎兒神經系統，監測鎂離子濃度及注意孕婦深部肌腱反射，呼吸速率，及排尿量，亦可避免不必要的副作用。妊娠高血壓、子癲前症、子癲症會隨著生產後而正常，但是慢性高血壓產後仍會持續血壓高，因此自行監測血壓及配合醫師的治療，是非常重要且必要的。

高醫新生兒科主任鍾浩瑋醫師表示，妊娠高血壓引發子癲前症及子癲症是產科急症會危及母嬰安全，危急時需要立刻生產才能終止母體病情惡化，但是往往這時候新生兒週數太小，可能有早產併發症之可能，若能配合婦產科醫師，高風險族群懷孕16週前須開始服用阿斯匹林預防，可減少八成子癲前症發生率，也可延緩胎兒出生時間，增加早產兒的存活率。