高齡及卵巢早衰者不孕症治療策略

高齡及卵巢早衰者不孕症治療策略
有生子需求的女性,應採取「分齡懷孕治療策略」讓醫生專業客製化流程,不應只考慮價格而選擇成功機率較低的人工授精。(圖/shutterstock)
我們常說時間是把無情的刀,很多事現在不做,以後就算想,也只能心有餘而力不足。對於女性來說更是如此,即使身材外貌可以依靠保養、運動等各種方式維持凍齡,卻無法阻止卵巢老化,及每年快速下降的受孕成功率。甚至有些女性因作息不正常、生活工作壓力大,導致卵巢功能不佳或早衰,提早進入更年期,懷孕生子的希望變得越來越困難。

黃建榮婦產科診所院長黃建榮解釋,和男性終其一生都可不斷製造精子不同,女性的卵子則是限量供應,越早出貨越好,隨著年齡增長,卵子的數量與品質也逐漸下降,等到庫存用完,沒有就是沒有了。然而現代的女性為了等待適合的對象、或是為了求學、工作與自我實現,往往選擇晚婚晚生,只是卵巢不等人,甚至有些女性更因先天性基因之故,或是卵巢發炎、治療癌症、化療,以及長期處於環境污染、高壓工作、不正常作息等因素,讓卵巢提早老化。因此近年來,擁有不孕困擾的人數越來越高。

高齡及卵巢早衰者不孕症治療策略
在台灣雖然試管嬰兒活產率高居亞洲之冠,但成功率仍然不敵年齡的殺傷力,建議婚後就可安排諮詢,不要等到想生時已錯過時機。(圖/shutterstock)
在台灣雖然試管嬰兒活產率高居亞洲之冠,但成功率仍然不敵年齡的殺傷力,在女性未滿35歲前,活產率高達四成五至五成,但是到了40歲就只剩下兩成四,成功機率直接砍半,41歲時剩不到兩成,到44歲時,機率就只剩下4.5%不到了。此外,國際文獻指出,35歲以上高齡婦女,發生不孕、流產、死產、胎兒染色體異常機會較高;懷孕期間罹患妊娠高血壓、妊娠糖尿病、子癲前症等妊娠合併症的風險也會增加。

要如何知道自己卵巢是否開始老化?可惜的是,初期並不會顯現任何症狀,因此,黃建榮院長提醒有備孕需求的女性,可以考慮先進行卵巢功能檢查,目前主要使用的評估項目有兩種:透過抽血檢驗AMH(抗穆勒氏管荷爾蒙)數值,若是數值小於2,就代表卵巢功能已經開始衰老,受孕成功機會就大幅降低。另外也能透過超音波,評估AFC (卵巢基礎濾泡數目),檢查卵巢中大於2mm的小卵泡顆數,來推估卵子庫存量,一邊卵巢有7-8顆左右就算正常。

高齡及卵巢早衰者不孕症治療策略
有備孕需求的女性,可透過抽血檢驗AMH(抗穆勒氏管荷爾蒙)數值或超音波,檢查卵巢功能。(圖/資料照片)
黃建榮院長建議有生子需求的女性,應採取「分齡懷孕治療策略」。舉例來說,許多年輕患者常會認為自己還年輕體壯,不需要做任何檢查,或是結婚後不想要這麼快就有小孩,等到想生的時候已經錯過時機,因此應該先做檢查,在卵巢尚未快速衰老前,可依照需求先行凍卵或冷凍胚胎,等到適當時機再做試管。「30歲時做,取的就是年齡30年的年輕卵子,跟你等到38歲再開始做人工生殖時,用的38歲的卵子,就是不一樣。」

若是35歲以後才開始進行不孕症治療,在嘗試人工授精一兩次後,就可以考慮進直接採用試管嬰兒,40歲以上更建議直接考慮試管嬰兒,不光是跟時間賽跑增加成功率,在人工胚胎植入婦女子宮前,透過PGS檢查染色體是否異常,幫助高齡及卵巢早衰的婦女,在生育時可以提高植入健康胚胎機率,以產下健康的子女。

過去因為試管嬰兒所費不貲,不少夫妻望之卻步,或是改選擇價格較為便宜但成功機率較低的人工授精,政府自7月1日起新制擴大不孕症補助,不僅拿掉收入限制門檻,試管嬰兒每胎首次申請補助10萬元,再次申請補助6萬元,未滿40歲的女性每胎上限6次,40至44歲女性則每胎上限3次,大幅減輕不孕夫妻的經濟負擔,更鼓勵大家早生早好。

高齡及卵巢早衰者不孕症治療策略
黃建榮婦產科診所黃建榮院長。(圖/資料照片)
黃建榮院長也提醒,想要延緩卵巢老化速度的女性,應戒掉抽菸習慣,多採地中海飲食、規律運動,體重維持BMI在23-24之間不要過胖,性生活記得做好保護,避免骨盆腔發炎等婦科問題,並及早規劃備孕計畫,想要達成生子的願望不再只是夢想。

相關新聞
不孕症做試管寶寶 植入新鮮胚胎還是冷凍胚胎比較好?
和時間賽跑 醫:年齡是不孕症成功率最大關鍵!

最新生活新聞
人氣生活新聞
行動版 電腦版