一般民眾打第4劑?醫指觀察期3件事

一般民眾打第4劑?醫指觀察期3件事
台灣新冠肺炎疫情持續攀升,中央流行疫情指揮中心最快將於6月上旬開放高風險成人第4劑接種。(圖/示意圖/翻攝pixabay)

台灣新冠肺炎疫情持續攀升,中央流行疫情指揮中心今(16)日開放高風險成人第4劑接種,一般民眾則暫未納入規劃。對此,台灣兒科醫學會常務理事、小兒科醫師麥建方近日接受《NOWnews今日新聞》採訪時說明,施打第4劑對一般民眾是否有助益仍待觀察,而觀察期間,有3件事情需要留意。

中央流行疫情指揮中心4月20日宣布,經衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)專家會議建議,開放65歲以上長者、長照機構住民可接種第4劑;18歲以上免疫不全及免疫力低下且病情穩定者,包含目前正進行或1年內曾接受免疫抑制治療癌症患者、器官移植患者/幹細胞移植患者、中度/嚴重先天性免疫不全患者、洗腎患者、HIV陽性患者、目前正使用高度免疫抑制藥物者、過去6個月內接受化學治療或放射線治療者、其他經醫師評估因免疫不全或免疫力低下,可接種基礎加強劑。

指揮中心說明,接種時間建議與第1次追加劑間隔5個月後接種,且不論前面劑次接種廠牌,第2次追加劑可接種莫德納疫苗半劑量、BNT劑量或蛋白質次單元如高端、Novavax疫苗全劑量;一般民眾暫時無須接種。

對此,麥建方提到,中央流行疫情指揮中心每日記者會上,都會公布當日本土個案數與境外移入個案數,一個是輕症、中症、重症案例,其中值得注意的是,輕症比例約為99.79%,且有4成民眾感染也無症狀。

「這個病非常新,這個疫苗也非常新!」麥建方認為,不論是接種疫苗或是染疫後,未來會有哪些後遺症都還待摸索,以現在漫天烽火的狀況來看,打3劑疫苗絕對對民眾的健康福祉有益,但若未來大幅民眾染疫,中重症、死亡率卻未上升,「那麼第4劑疫苗是不是一定要施打,就顯得不再那麼重要」。

麥建方提到,疫情較為嚴重的美國明確建議,健康成人可接種第4劑疫苗,「但是這個第4劑疫苗的施打,是不是變成一個強烈的recommendation(建議),醫界仍然在觀望中!」若台灣疫情控制適當,就有時間觀察美國打第4劑者與未打第4劑者,在與病毒共存的狀況下,哪一方人群得到的健康福祉較高。

麥建方進一步說明,高風險者優先開打第4劑,是因為高風險族群染疫面臨的危險較高,且部分特殊場域如醫院內有人確診,該單位就會被封鎖,因此為了維繫醫療量能,也應鼓勵醫療人員接種第4劑,不過醫護人員是否願意接種及其風險,仍要看更大規模接種數據決定。

麥建方從學理上推估,第4劑若打次單位蛋白疫苗如Novavax或高端,「這些穩定成熟的技術出來的疫苗,應該是沒有問題」,只是仍待實證結果觀察第4劑帶來的助益,是否要擴大開打第4劑疫苗,也應視未來疫情發展,進行滾動式調整。

麥建方也提醒,在觀察第4劑助益的期間,要先確定3件事,首先是我國疫情位於哪一個位階,現在台灣疫情仍處於上升段,還不到最高峰,雖然時間不多,但仍有些許時間可以觀察,第二因預防針內除有激起免疫反應的抗原,還有許多保存劑、緩衝劑、佐劑等,不確定反覆接種是否有問題,要繼續留意國外接種第4劑者有無不良副作用,第三則要看國內疫苗存量,雖然台灣仍在觀察第4劑疫苗接種利與弊,不過還是要先確認疫苗存量充足。

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