突然意識不清 竟是腦部有蟲窩

突然意識不清 竟是腦部有蟲窩

68歲蕭媽媽患有糖尿病、高血壓等慢性疾病,倦怠無力、胃口不佳的感覺已持續一週。有一天,她因意識不清被家屬送至台北慈濟醫院急診,且因發燒、肺部膿瘍發炎、血糖過高及輕微腦萎縮的情形被收治住院。但七天過去,所有病症皆已控制穩定,蕭媽媽卻陷入昏迷。影像醫學部許元昱主任為其執行腦部磁振造影檢查,從影像中發現她的腦部滿是名為「豬囊尾蚴」的寄生蟲,醫療團隊趕緊投以抗寄生蟲藥物治療。兩天後蕭媽媽恢復意識,表示自己半年前曾在東南亞旅遊時生吃豬肉,醫療團隊更確定其狀況為豬隻寄生蟲轉移宿主所導致。治療持續進行,住院四十天後,蕭媽媽順利出院,持續於門診追蹤。

「豬囊尾蚴」是原生於豬隻的寄生蟲,會因人們生食或食用未煮熟的豬肉而轉移宿主,可寄生在人體腦、脊髓或肌肉中。許元昱主任指出,「豬囊尾蚴蟲可一直存活在人體內,並在人體內繁殖,若進入腦組織,會搶腦部的養分、血液,引起周圍腦組織發炎;而人腦會因反覆發炎、修復,使腦組織膠質增生,影響腦功能,若延誤治療甚至會危急生命。」過往診斷豬囊尾蚴蟲的方式是取出部分腦組織化驗,不僅技術困難且有傷害腦組織的風險。而2017年開始,國際放射線醫學會修正診斷準則,只要腦部磁振造影影像顯示有小於兩公分的圓影,裡面有小黑點;或沒有小黑點但顯示有大型病灶,且有生食豬肉生活史者,便可直接診斷,盡快給予有效的抗寄生蟲藥物治療。

突然意識不清 竟是腦部有蟲窩

磁振造影即過往所稱的「核磁共振」檢查,許元昱主任說明,「磁振造影的組織對比和解像能力比電腦斷層高,所以能看到腦中極微小的阻塞、出血、發炎或血管病變;使用時機為腦功能受影響或無法解釋的腦部、神經症狀。」以蕭媽媽為例,擁有慢性病的她因血糖控制不佳,造成身體炎症反應,而醫療團隊初步以電腦斷層檢查,發現輕微腦萎縮,懷疑腦中風,遂收治入院;然而經藥物治療後雖退燒、肺炎緩解、血糖也降至正常值,蕭媽媽意識卻較之前更混亂,甚至昏迷,這種超乎醫療預期的狀況就適用核磁造影檢查。影像檢查出爐,其大腦、中腦、小腦甚至基底核皆可見到許多帶有小黑點的明顯圓影及大型病灶,因而確診。

治療「豬囊尾蚴」必需持續施以抗寄生蟲藥物至少兩周至一個月,才能有效殺蟲,而死亡的寄生蟲會在腦中縮小、鈣化,整個病程對人體傷害的程度需視蟲的數量和寄生位置而定。許元昱主任提醒民眾,寄生蟲食入初期,並不一定會立即影響身體,但可能因繁衍數量增加影響身體器官,或於免疫力降低時造成不適;因此,慢性病、老年人、幼童等免疫力較差的族群要盡量避免食用生食的機會,以免因食入處理不周的或帶有寄生蟲的生食,傷害健康。

(撰文/廖唯晴,圖/范宇宏、台北慈濟醫院)
  • 新聞關鍵字: 糖尿病

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