影音/阿公中風後喝水吃飯常嗆到 治療師螢光吞嚥攝影檢查 找出嗆咳潛在原因

記者蕭麗鳳/彰化報導

75歲曾姓阿公中風後喝水及吃飯常嗆到，也常引起咳嗽，並多次引發吸入性肺炎，生命飽受威脅，醫師建議家人考慮鼻胃管餵食，但阿公仍堅持由口進食。衛福部彰化醫院復健科以螢光吞嚥攝影檢查發現阿公咽部力量不足，進行咽部訓練後，改善嗆咳現象，降低風險。

彰化醫院語言治療師顏婧縈表示，在臨床上，身體狀況不佳的年長者常嗆咳，食物進入氣管後引發吸入性肺炎，根據統計，吸入性患肺炎者的死亡率近5成，可以說是年長者的一大殺手，常常讓家人措手不及，而造成嗆咳的原因，很多是因為吞嚥障礙，如果改善吞嚥能力，就能減少嗆咳的發生。

▲螢光吞嚥攝影檢查發現阿公咽部力量不足。（圖/彰化醫院提供)

顏婧縈說，本起個案的曾阿公在中風後，手腳不靈活，但思緒清楚，在一次喝水後嗆到，引起吸入性肺炎，住院後脫險，後來又斷斷續續發生這類事件，醫師建議家人考慮裝鼻胃管或胃造口，但阿公相當反對，他認為自己可以由口進食，堅決不允。

顏婧縈指出，他們和家屬協商後，對阿公進行螢光吞嚥攝影檢查(VFSS)，透過顯影劑，可以看見整個吞嚥的四個期別，包括口腔準備期、口腔期、咽部期及食道期，從食物在口腔中被咀嚼、經過咽部進入食道都可以清楚呈現，有助於語言治療師及吞嚥照護團隊人員了解個案的吞嚥能力。

▲顏婧縈指出有助於語言治療師及吞嚥照護團隊人員了解個案的吞嚥能力。（圖/彰化醫院提供)

顏婧縈說，螢光吞嚥攝影檢查發現曾阿公因喉部上抬幅度不足，以及咽部肌肉收縮肌力不足，使得食物易殘留在咽部，也就是說，因為食物吞不乾淨就容易掉入氣管，引起嗆咳，甚至造成連當事人都沒有感覺的靜默式吸入風險。

治療團隊根據檢查報告，對阿公進行咽部訓練，包括下巴阻抗運動及薛克式運動（Shaker）訓練等，就是要讓咽部更有力量，並請阿公調整進食姿勢，2個月後，咽部力量有所提升，降低嗆咳風險。

▲神經損傷者及年長者都要特別注意，可到復健科尋求檢查評估。（圖/彰化醫院提供)

彰化醫院復健科主任廖宜新強調，中風患者通常比較著重在肢體的復健，但臨床上，吞嚥困難及嗆咳問題也是非常重要，一旦吞嚥不順，易衍生出吸入性肺炎，不只是中風者，神經損傷者及年長者都要特別注意，可到復健科尋求檢查評估。