學者質疑LDCT過度診斷讓台灣淪肺葉切除王國 醫學會3點聲明

《上報》於14日刊登台北醫學大學公共衛生學院教授高志文的投書，提到台灣將輻射肺癌篩檢大力推廣到一般民眾，造成許多民眾被過度診斷，白白挨刀接受不必要的肺葉切除手術。台灣胸腔曁重症加護醫學會今天（16日）聲明，學者對於政府推動之「低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢」提出探討， 可能引發部分民眾對於自身健康與篩檢風險疑慮，特別提出3點說明，向外界釋疑。

輻射肺癌篩檢遭疑過度診斷 台灣淪全球肺葉切除王國

台北醫學大學公共衛生學院教授高志文以「台灣淪全球肺葉切除王國的慘痛鬧劇」為題，向《上報》投書。提到2023年幾位台灣胸腔科醫師在新加坡舉行的「世界肺癌大會」，國際肺癌專家普遍認為，台灣將輻射肺癌篩檢大力推廣到一般民眾，造成許多民眾被「過度診斷」，白白挨刀接受不必要的「肺葉切除」手術，這與近年來令他們擔憂的臨床觀察完全一致。

高志文表示，肺癌輻射篩檢與無效外科介入背後涉及的龐大醫療商業利益，數位台灣生醫學閥級人士的個人虛榮與傲慢的心態，加上政府政策慣（惰）性，主管機關急切於展現花費數十億衛生經費的「政績」，都讓台灣這場全球僅見的公衛人禍難以逆轉。然而，在全民醫療數據高度數位化的今天，任何無知、趨利所造成的人口醫療失德傷害都必留下痕跡，也終將被揭示。

對此，台灣胸腔曁重症加護醫學會指出，守護國人肺部健康為台灣 胸腔暨重症加護醫學會之首要使命，為提供民眾客觀、正確的醫療資訊，並解 答各界對於肺癌篩檢的疑慮，特地以下3點說明。

第一， 篩檢政策奠基於嚴謹實證與多方專家共識，絕非貿然推行

我國現行之 LDCT 肺癌篩檢政策，並非單一機構或少數人之決策，而是由衛生 福利部國民健康署邀集國內胸腔內外科、放射線科及公共衛生等跨領域專家學 者，歷經多年、多次嚴謹的會議共同討論。政策推行前不僅深入盤點國際大型 臨床試驗（如 NLST、NELSON等）之實證數據，更全面檢視了國內的大型觀察 性研究(如TALENT研究) 結果，確認其在降低肺癌死亡率上之效益後才施行。

第二、 政策係針對「台灣本土流行病學特徵」量身訂作之精準防治 各國國情與致癌風險因子不盡相同

台灣肺癌的流行病學具有顯著的本土特 徵，特別是「不吸菸者」與「具肺癌家族史」之罹癌比例高。目前的 LDCT 篩 檢計畫，正是針對台灣特有的流行病學數據量身訂作，匡列出高風險族群（如 具重度吸菸史、具肺癌家族史者）進行早期篩檢，這是在目前醫療科技與公共 衛生資源所能做到的最佳防線，目的是將高風險族群的防護網最大化。

第三、 遵循「標準適應症與結節追蹤準則」

民眾無須過度恐慌 醫學界對於 LDCT 篩檢可能伴隨的「偽陽性」及「過度診斷」風險始終保持高 度警覺，因此早已制定嚴格的配套措施。只要民眾是在符合「篩檢適應症」的 條件下受檢，且篩檢後醫師依據「胸部低劑量電腦斷層檢查肺癌篩檢指引」進 行評估——針對微小或良性特徵之結節採定期影像追蹤，而非逕行手術——就 能將不必要的侵入性治療風險降至最低。請國人安心，切勿因過度擔憂而錯失 早期發現、早期治療的黃金時機。

（延伸閱讀：台灣淪全球「肺葉切除王國」的慘痛鬧劇 （上））