人工受孕成功 9原則呵護小寶貝
透過人工受孕技術好不容易成功「做人」，知道懷孕的那一刻，媽咪必定欣喜不已，不過這時候只能說是成功一半，因為在整個孕期中，還有許多必須注意的事項，而且要比自然懷孕的準媽咪更懂得如何自我照護，才能順利生產，完成重責大任。
準媽咪必知的身體變化&照護
Do you know? 人工授精vs.試管嬰兒
國泰綜合醫院婦產科生殖醫學中心賴宗炫主任表示，人工受孕是指以非自然的方式受孕，包括人工授精和試管嬰兒兩種。人工授精是採取體內受精，取男生精液經過處理後，去除品質不良的精蟲及雜質，將篩選出的「精英步隊」利用特殊導管送入女性子宮腔內，等待精子與卵子的結合。
試管嬰兒則是採取體外受精方式，首先女性必須施打排卵針以誘導排卵，等卵泡成熟，再取出卵子，並且要取男性精子，在實驗室進行體外受精，再置於培養箱，經過3～5天的時間，培養成早期胚胎，再把胚胎植入子宮腔，多餘的胚胎可用冷凍方式保存，日後可再使用。
無論是體內的人工受精或體外的試管嬰兒，女性都要打7～10天的排卵針，若是高齡產婦，時間可能更久，此期間必須回診2～3次，觀察卵泡是否成熟，而且後續還要補充2星期的黃體素，然後進行驗孕。
試管嬰兒成功率高達30～60%
賴宗炫主任指出，夫妻結婚後，在未避孕的情況下，並有規律性生活，若超過一年仍未懷孕，就可以考慮接受人工受孕。
如果要接受人工授精方式，先決條件是女性的輸卵管必須暢通無阻，卵巢功能也不能太差；而男性精液要有一定的品質，活動力最好能大於30%，數量則不低於每c.c.500萬以下，如果精蟲不怎麼動，成功機會當然不大，所以假如精液品質很差，最好直接做試管嬰兒。
人工授精成功率約15～20%，試管嬰兒成功機會要比人工授精高一倍，可達30～60%，平均約在35%左右。
兩者成功率之所以相差這麼多，主要因為採人工授精在打入精子後，後續的過程無法受人為掌控，這些經過嚴格挑選，被認為很會打仗的特種部隊（篩選過的精蟲），雖然在子宮內衝鋒陷陣，但是遇到卵子到底能否順利攻堅？實在很難預知，萬一因為輸卵管黏液太黏影響精子活動，就可能功虧一簣，而就算精子到了卵子周圍，是否能進入也難說，這些都是無法掌握的變數。
反觀試管嬰兒，人為操控的條件就多很多，當精卵在一起後，可在實驗室觀察受精狀況，假如精蟲不動，可在顯微鏡下觀察，必要時採取強迫注射方式讓精子與卵子結合以完成受精，再經過3～5天受精卵已長得很好，這時候再選擇最優的胚胎植入子宮腔，把不好的胚胎淘汰掉。
排卵藥、黃體素都會影響孕期症狀
女性在接受人工受孕過程中必須施打排卵針，藥劑對體內荷爾蒙多少會有影響，人工受精使用劑量較輕，試管嬰兒因為要取較多卵子，使用劑量會比較高，體內受到這類藥物刺激，容易出現超越生理狀態（Supraphysiology），也就是非自然的生理狀態。
此外，卵泡形成後，卵巢黃體會提早崩解，而卵巢黃體分泌黃體素主要作用於支持子宮內膜，一旦黃體提早崩解，子宮內膜也會提早剝落，所以取卵後要補充黃體素。引誘排卵加上黃體素的補充，一定會與自然受孕有不一樣的症狀，甚至會有後遺症的產生。
人工受孕後會出現的懷孕症狀
引卵藥會引起卵巢過度刺激（Ovarian Hyperstinulation Syndrome, OHSS），症狀包括：嚴重的噁心、嘔吐、腹脹、腹水、卵巢腫脹、口渴、尿量減少、血壓下降、心跳變快、呼吸喘等等，嚴重時可能需要住院以妥善控制體內水份、離子和血液凝固因子，少數嚴重的 OHSS甚至會引起中風，不可大意。在懷孕初期這些症狀會加重，多半在知道懷孕開始，約持續2～3週的時間。
因為擔心黃體素功能不足會導致早期流產，所以必須補充黃體素，因此，懷孕後會比自然懷孕的孕婦更容易有出血情形，孕婦常因此而掛急診。而要到何時才能趨於穩定，則因人而異，一般在懷孕8～10週後胎盤功能比較好，狀況便會逐漸穩定。
除了上述狀況之外，其他懷孕症狀與自然受孕者差不多，包括：噁心、孕吐、食慾不振、身體容易發熱，以及下腹出現悶痛等等，人工受孕媽咪體內黃體素濃度較高，所以胃脹等腸胃症狀情形也會比較明顯。
成功受孕後的身體變化
一般來說，成功受孕後可能會出現以下五種狀況，孕媽咪可多加注意，若是非常不舒服請盡速就診。
1乳房脹。
2肚子脹
有些比自然受孕婦女症狀更明顯，特別是懷多胞胎媽媽子宮較大，肚子會更不舒服。
3容易疲累
因為孕期荷爾蒙變化以及補充黃體素，都會使疲勞現象更明顯。
4陰道分泌物多以及搔癢
孕期分泌物較多，並且呈水狀。此外，由於醫師會給予凝膠狀塞劑以補充黃體素，經常使用也會增加感染發炎機會，搔癢情況嚴重時，可以用藥物緩解。
5呼吸急促、心跳快、容易流汗。
要特別注意卵巢扭轉
人工受孕和自然受孕媽咪一樣，懷孕初期要注意出血狀況，異常出血、腹痛就應該就醫。
此外，賴宗炫主任表示，由於人工受孕孕婦卵巢較大，而且看起來像一串葡萄，在未消腫前，比較擔心的是卵巢扭轉，卵巢腫脹時容易被其他器官推擠，在某個動作下，就可能被折到，程度輕微可以復原，嚴重就會越來越痛，不會因為休息而緩解，甚至可能影響血液循環而使卵巢變黑，若持續惡化，也可能需要手術切除卵巢。正常情況下，人工受孕後的孕婦會因為卵巢脹脹的感覺而常覺得下腹悶痛，這是正常現象，休息可緩解。也因為如此，建議媽咪在懷孕初期盡量避免運動、跳舞、跑步、負重以及有牽扯的動作。
人工受孕媽咪流產機會也較高，原因可能與孕婦本身就屬於較容易流產的體質；而且很多做人工受孕者多屬高齡產婦，胚胎染色體異常機會較高；此外，人工受孕女性懷多胞胎機會達15～25%，所以早產、胎位不正的機會也較高。因此，媽咪要了解即使成功受孕，也不代表整個孕期都能夠很順利。
最好接受羊膜穿刺、高層次超音波檢查
整個孕期除了要接受規則產檢之外，人工受孕媽咪最好能夠額外自費接受特殊產檢，包括：
1羊膜穿刺：懷孕16～20週進行，以確定胚胎染色體是否正常。
2高層次超音波檢查：懷孕20～24週接受檢查，主要檢查胎兒器官、四肢是否正常。
準媽咪停‧看‧聽 9大原則呵護小寶貝
好不容易懷孕了，整個孕期中到底該注意些什麼？有那些自我照護原則？孕期應該注意哪些事項，掌握以下九大原則，順利生下健康的小寶寶喔。
1多休息，避免勞累
早期胚胎發展其實要靠自己，不過母體若有充分休息，能給胎兒較多能量及營養。
2作息正常
生活要規律，早睡早起，避免熬夜。
3足夠的營養補充
懷孕初期如果孕吐嚴重，建議補充葉酸、維生素B群，對胎兒發育會有幫助，葉酸補充每天建議400～800毫克，不可過量，以免中毒。而多胞胎需要更多營養，記得要補充綜合維他命，包括維他命B、C、微量元素等，都不可缺乏。
4飲食勿過度
經過一番折騰好不容易懷孕了，興奮的長輩們常會卯起來幫孕媽咪進補，孕媽咪記得要避免吃人參、麻油雞、薑母、米酒等，這些都很容易引發陰道出血，尤其人工受孕得來不易，加上媽咪子宮內膜比較不穩定，這些食物還是少吃為妙。
5懷孕初期持續補充黃體素
由於懷孕8週前出血機會較高，所以此階段黃體素的補充不能中止。
6定期產檢
而且照顧上要比照高危險妊娠孕婦。
7減少壓力
如果能停止工作是最好不過的，畢竟這一胎得來不易。
8運動要適量
懷孕20週以後再進行簡單的運動（例如散步）；懷孕35、36週開始適度爬樓梯，只限上樓，下樓則坐電梯，以免肚子太大看不到樓梯而發生危險。
9避免穿高跟鞋
同場加映Part1→多胞胎，媽咪要如何照護身體？
做試管嬰兒因為植入的胚胎不只一顆，所以植入越多，懷多胞胎的機會就越高；此外，越年輕做人工受孕，多胞胎機會也較高，醫生在幫病人進行人工受孕過程中，會依病人年紀、胚胎狀況決定要放幾顆胚胎，最好能盡量降低多胞胎的機率，因為多胞胎早產機會高，一旦生下早產兒，後續的醫療花費往往較人工受孕費用還要多。
因此，盡可能從源頭做好控制，以避免多胞胎帶來的風險。假如真的懷了多胞胎，最多應控制在雙胞胎，若是三胞胎，建議在懷孕10～14週進行減胎。而懷多胞胎媽咪子宮比較大，很容易早產，所以孕期照顧要更小心，必須比照高危險妊娠孕婦的規格；而且更不適合產前運動，散步是最好的選擇；平時要多休息；如果胎位不正，必須採取剖腹生產，生產過程出血量會比較多，建議多胞胎孕媽咪要多補充鐵質，以免造成慢性貧血。
接受人工受孕大多為超過35歲的高齡產婦（高達70%），妊娠高血壓、糖尿病、產前出血、胎盤異常（前置胎盤等）的風險會比較高，所以飲食、作息以及產檢等各環節，都要特別注意。
同場加映Part2→務必做好體重控制
另一方面，當媽咪經由人工受孕好不容易懷孕，這時候可別因為過於欣喜而在整個孕期中大吃大喝，毫無節制，假如體重失控，整個孕期動輒增加20幾公斤，將增加生產時的風險，醫生只能予以勸說，最重要是孕媽咪要有概念，並且能夠自覺，不要受長輩們「飲食勸進」的影響，要知道胎兒並非養越大越好，胎兒過大，肩難產、產程拖延、胎兒骨折等機會都會升高，所以不可輕忽孕期體重控制的重要性。
晚婚、工作壓力、生活型態改變等等，都是造成不孕的原因，幸好在醫療科技不斷進步之下，人工受孕技術幫助許多不孕症夫妻如願得子，不過就算透過醫療技術成功受孕，後續的照顧一樣要小心謹慎，否則還是會功虧一簣，掌握定期產檢、多休息、少壓力、營養足夠等原則，孕期每個階段都要注意，才能有成功圓滿的結果！
賴宗炫
學歷：國立成功大學醫學院醫學士、美國約翰霍普金斯大學醫院婦產部不孕症研究醫師
經歷：臺北國泰醫院婦產科及生殖醫學中心主治醫師、美國康乃爾大學生殖醫學中心研究
現任：國泰綜合醫院婦產科生殖醫學中心主任
諮詢／國泰綜合醫院婦產科生殖醫學中心賴宗炫主任
模特兒／氣質孕媽咪Lindy（人物與文字內容無關）
攝影／張明偉
資料來源：【媽咪寶貝】2012年10月號。http://www.mababy.com/
準媽咪必知的身體變化&照護
Do you know? 人工授精vs.試管嬰兒
國泰綜合醫院婦產科生殖醫學中心賴宗炫主任表示，人工受孕是指以非自然的方式受孕，包括人工授精和試管嬰兒兩種。人工授精是採取體內受精，取男生精液經過處理後，去除品質不良的精蟲及雜質，將篩選出的「精英步隊」利用特殊導管送入女性子宮腔內，等待精子與卵子的結合。
試管嬰兒則是採取體外受精方式，首先女性必須施打排卵針以誘導排卵，等卵泡成熟，再取出卵子，並且要取男性精子，在實驗室進行體外受精，再置於培養箱，經過3～5天的時間，培養成早期胚胎，再把胚胎植入子宮腔，多餘的胚胎可用冷凍方式保存，日後可再使用。
無論是體內的人工受精或體外的試管嬰兒，女性都要打7～10天的排卵針，若是高齡產婦，時間可能更久，此期間必須回診2～3次，觀察卵泡是否成熟，而且後續還要補充2星期的黃體素，然後進行驗孕。
試管嬰兒成功率高達30～60%
賴宗炫主任指出，夫妻結婚後，在未避孕的情況下，並有規律性生活，若超過一年仍未懷孕，就可以考慮接受人工受孕。
如果要接受人工授精方式，先決條件是女性的輸卵管必須暢通無阻，卵巢功能也不能太差；而男性精液要有一定的品質，活動力最好能大於30%，數量則不低於每c.c.500萬以下，如果精蟲不怎麼動，成功機會當然不大，所以假如精液品質很差，最好直接做試管嬰兒。
人工授精成功率約15～20%，試管嬰兒成功機會要比人工授精高一倍，可達30～60%，平均約在35%左右。
兩者成功率之所以相差這麼多，主要因為採人工授精在打入精子後，後續的過程無法受人為掌控，這些經過嚴格挑選，被認為很會打仗的特種部隊（篩選過的精蟲），雖然在子宮內衝鋒陷陣，但是遇到卵子到底能否順利攻堅？實在很難預知，萬一因為輸卵管黏液太黏影響精子活動，就可能功虧一簣，而就算精子到了卵子周圍，是否能進入也難說，這些都是無法掌握的變數。
反觀試管嬰兒，人為操控的條件就多很多，當精卵在一起後，可在實驗室觀察受精狀況，假如精蟲不動，可在顯微鏡下觀察，必要時採取強迫注射方式讓精子與卵子結合以完成受精，再經過3～5天受精卵已長得很好，這時候再選擇最優的胚胎植入子宮腔，把不好的胚胎淘汰掉。
排卵藥、黃體素都會影響孕期症狀
女性在接受人工受孕過程中必須施打排卵針，藥劑對體內荷爾蒙多少會有影響，人工受精使用劑量較輕，試管嬰兒因為要取較多卵子，使用劑量會比較高，體內受到這類藥物刺激，容易出現超越生理狀態（Supraphysiology），也就是非自然的生理狀態。
此外，卵泡形成後，卵巢黃體會提早崩解，而卵巢黃體分泌黃體素主要作用於支持子宮內膜，一旦黃體提早崩解，子宮內膜也會提早剝落，所以取卵後要補充黃體素。引誘排卵加上黃體素的補充，一定會與自然受孕有不一樣的症狀，甚至會有後遺症的產生。
人工受孕後會出現的懷孕症狀
引卵藥會引起卵巢過度刺激（Ovarian Hyperstinulation Syndrome, OHSS），症狀包括：嚴重的噁心、嘔吐、腹脹、腹水、卵巢腫脹、口渴、尿量減少、血壓下降、心跳變快、呼吸喘等等，嚴重時可能需要住院以妥善控制體內水份、離子和血液凝固因子，少數嚴重的 OHSS甚至會引起中風，不可大意。在懷孕初期這些症狀會加重，多半在知道懷孕開始，約持續2～3週的時間。
因為擔心黃體素功能不足會導致早期流產，所以必須補充黃體素，因此，懷孕後會比自然懷孕的孕婦更容易有出血情形，孕婦常因此而掛急診。而要到何時才能趨於穩定，則因人而異，一般在懷孕8～10週後胎盤功能比較好，狀況便會逐漸穩定。
除了上述狀況之外，其他懷孕症狀與自然受孕者差不多，包括：噁心、孕吐、食慾不振、身體容易發熱，以及下腹出現悶痛等等，人工受孕媽咪體內黃體素濃度較高，所以胃脹等腸胃症狀情形也會比較明顯。
成功受孕後的身體變化
一般來說，成功受孕後可能會出現以下五種狀況，孕媽咪可多加注意，若是非常不舒服請盡速就診。
1乳房脹。
2肚子脹
有些比自然受孕婦女症狀更明顯，特別是懷多胞胎媽媽子宮較大，肚子會更不舒服。
3容易疲累
因為孕期荷爾蒙變化以及補充黃體素，都會使疲勞現象更明顯。
4陰道分泌物多以及搔癢
孕期分泌物較多，並且呈水狀。此外，由於醫師會給予凝膠狀塞劑以補充黃體素，經常使用也會增加感染發炎機會，搔癢情況嚴重時，可以用藥物緩解。
5呼吸急促、心跳快、容易流汗。
要特別注意卵巢扭轉
人工受孕和自然受孕媽咪一樣，懷孕初期要注意出血狀況，異常出血、腹痛就應該就醫。
此外，賴宗炫主任表示，由於人工受孕孕婦卵巢較大，而且看起來像一串葡萄，在未消腫前，比較擔心的是卵巢扭轉，卵巢腫脹時容易被其他器官推擠，在某個動作下，就可能被折到，程度輕微可以復原，嚴重就會越來越痛，不會因為休息而緩解，甚至可能影響血液循環而使卵巢變黑，若持續惡化，也可能需要手術切除卵巢。正常情況下，人工受孕後的孕婦會因為卵巢脹脹的感覺而常覺得下腹悶痛，這是正常現象，休息可緩解。也因為如此，建議媽咪在懷孕初期盡量避免運動、跳舞、跑步、負重以及有牽扯的動作。
人工受孕媽咪流產機會也較高，原因可能與孕婦本身就屬於較容易流產的體質；而且很多做人工受孕者多屬高齡產婦，胚胎染色體異常機會較高；此外，人工受孕女性懷多胞胎機會達15～25%，所以早產、胎位不正的機會也較高。因此，媽咪要了解即使成功受孕，也不代表整個孕期都能夠很順利。
最好接受羊膜穿刺、高層次超音波檢查
整個孕期除了要接受規則產檢之外，人工受孕媽咪最好能夠額外自費接受特殊產檢，包括：
1羊膜穿刺：懷孕16～20週進行，以確定胚胎染色體是否正常。
2高層次超音波檢查：懷孕20～24週接受檢查，主要檢查胎兒器官、四肢是否正常。
準媽咪停‧看‧聽 9大原則呵護小寶貝
好不容易懷孕了，整個孕期中到底該注意些什麼？有那些自我照護原則？孕期應該注意哪些事項，掌握以下九大原則，順利生下健康的小寶寶喔。
1多休息，避免勞累
早期胚胎發展其實要靠自己，不過母體若有充分休息，能給胎兒較多能量及營養。
2作息正常
生活要規律，早睡早起，避免熬夜。
3足夠的營養補充
懷孕初期如果孕吐嚴重，建議補充葉酸、維生素B群，對胎兒發育會有幫助，葉酸補充每天建議400～800毫克，不可過量，以免中毒。而多胞胎需要更多營養，記得要補充綜合維他命，包括維他命B、C、微量元素等，都不可缺乏。
4飲食勿過度
經過一番折騰好不容易懷孕了，興奮的長輩們常會卯起來幫孕媽咪進補，孕媽咪記得要避免吃人參、麻油雞、薑母、米酒等，這些都很容易引發陰道出血，尤其人工受孕得來不易，加上媽咪子宮內膜比較不穩定，這些食物還是少吃為妙。
5懷孕初期持續補充黃體素
由於懷孕8週前出血機會較高，所以此階段黃體素的補充不能中止。
6定期產檢
而且照顧上要比照高危險妊娠孕婦。
7減少壓力
如果能停止工作是最好不過的，畢竟這一胎得來不易。
8運動要適量
懷孕20週以後再進行簡單的運動（例如散步）；懷孕35、36週開始適度爬樓梯，只限上樓，下樓則坐電梯，以免肚子太大看不到樓梯而發生危險。
9避免穿高跟鞋
同場加映Part1→多胞胎，媽咪要如何照護身體？
做試管嬰兒因為植入的胚胎不只一顆，所以植入越多，懷多胞胎的機會就越高；此外，越年輕做人工受孕，多胞胎機會也較高，醫生在幫病人進行人工受孕過程中，會依病人年紀、胚胎狀況決定要放幾顆胚胎，最好能盡量降低多胞胎的機率，因為多胞胎早產機會高，一旦生下早產兒，後續的醫療花費往往較人工受孕費用還要多。
因此，盡可能從源頭做好控制，以避免多胞胎帶來的風險。假如真的懷了多胞胎，最多應控制在雙胞胎，若是三胞胎，建議在懷孕10～14週進行減胎。而懷多胞胎媽咪子宮比較大，很容易早產，所以孕期照顧要更小心，必須比照高危險妊娠孕婦的規格；而且更不適合產前運動，散步是最好的選擇；平時要多休息；如果胎位不正，必須採取剖腹生產，生產過程出血量會比較多，建議多胞胎孕媽咪要多補充鐵質，以免造成慢性貧血。
接受人工受孕大多為超過35歲的高齡產婦（高達70%），妊娠高血壓、糖尿病、產前出血、胎盤異常（前置胎盤等）的風險會比較高，所以飲食、作息以及產檢等各環節，都要特別注意。
同場加映Part2→務必做好體重控制
另一方面，當媽咪經由人工受孕好不容易懷孕，這時候可別因為過於欣喜而在整個孕期中大吃大喝，毫無節制，假如體重失控，整個孕期動輒增加20幾公斤，將增加生產時的風險，醫生只能予以勸說，最重要是孕媽咪要有概念，並且能夠自覺，不要受長輩們「飲食勸進」的影響，要知道胎兒並非養越大越好，胎兒過大，肩難產、產程拖延、胎兒骨折等機會都會升高，所以不可輕忽孕期體重控制的重要性。
晚婚、工作壓力、生活型態改變等等，都是造成不孕的原因，幸好在醫療科技不斷進步之下，人工受孕技術幫助許多不孕症夫妻如願得子，不過就算透過醫療技術成功受孕，後續的照顧一樣要小心謹慎，否則還是會功虧一簣，掌握定期產檢、多休息、少壓力、營養足夠等原則，孕期每個階段都要注意，才能有成功圓滿的結果！
賴宗炫
學歷：國立成功大學醫學院醫學士、美國約翰霍普金斯大學醫院婦產部不孕症研究醫師
經歷：臺北國泰醫院婦產科及生殖醫學中心主治醫師、美國康乃爾大學生殖醫學中心研究
現任：國泰綜合醫院婦產科生殖醫學中心主任
諮詢／國泰綜合醫院婦產科生殖醫學中心賴宗炫主任
模特兒／氣質孕媽咪Lindy（人物與文字內容無關）
攝影／張明偉
資料來源：【媽咪寶貝】2012年10月號。http://www.mababy.com/