讀者10問黃達夫
黃達夫，國立臺灣大學醫學院畢業後赴美深造，曾任美國杜克大學癌症中心臨床主任，美國癌症學會癌症預防、診斷及治療委員會評議委員及主席、中華民國癌症學會理事長。鑑於臺灣諸多醫療問題，1990年創辦臺灣第一所癌症專科醫院──和信治癌中心醫院，多年來秉持「尊重生命、尊重人性、追求真理」精神，致力提昇臺灣醫療品質、改善醫病關係。
和信醫院提供
和信醫院格外強調與病人充分溝通，建立親密的醫病關係，為什麼你會想這麼做？
我在美國工作了二十多年，一九七六年父親中風後返臺，親友知道我是醫師，便託我看顧一些長輩。醫院的一些現象，讓我相當震驚。有一次我去探視一位中風住院的長輩，他的親戚告訴我，病人的鼻胃管異常地冒泡，卻找不到值班醫師處理。檢查後，我發現應是插入食道的鼻胃管，被插到氣管裏了，萬一照顧者沒有發現而灌食，食物流入肺部，極可能致命。當時我真是不敢相信，醫師插管後居然沒有檢查就離開了。
還有，很多醫師只把病人當作一個病例，不記得病人的名字，病人也習以為常。在大醫院裏，醫師診察一個病人，只花兩、三分鐘，怎麼可能診斷出疾病？我還看過某大牌醫師，在走廊上健步如飛，家屬想問問題，得苦苦追在他身後……類似的現象，在臺灣的醫院中屢見不鮮。
我於是希望，有朝一日能將我在國外學到、看到，對病人有益的做法帶回臺灣。
什麼才是「以病人福祉為第一優先」？請舉出幾個實際的例子，讓讀者更能了解。
最重要的是，醫師不能只靠書本上學到的知識來看病，要從病人的身上去了解他的需要，透過病人的敘述、與病人溝通的過程，去感受病人的痛苦，再找出解除痛苦的方法。
在和信醫院，平均每位醫師一診看二十到三十個病人，初診問診時間超過三十分鐘是很平常的事；我們把每位病人視為一個獨特的專案，由以各科醫師組成的團隊來提供照顧，包括做出正確的診斷、規畫正確的治療方針以及滿足個人化需求的身心靈照護。我們的病床不到兩百床，護士卻多達四百五十多位。照護周延，病人康復快速，就能早點回家。這就是以病人的福祉為優先的作法。臺灣其他醫院都以醫院經營績效為優先，以精簡人力來降低營運成本，醫療效果就打折了。醫院的硬體也很重要。若醫院像座迷宮，病人生病已經很不安了，還得四處奔波找門診。在和信，入口就有專人協助掛號、介紹環境，和信的樓層也不高，避免病人長距離移動；候診區座位足夠，絕不讓病人站著等待；診療間的設計，確保病人能保有隱私；為了預防感染，醫院更用心監測空氣品質……種種設計，都以病人的舒適、安全為第一考量。或許有人會誤以為這樣的醫療品質必須付出昂貴的代價，其實把病人照顧好，病床周轉快，醫院收入不見得會減少。和信也是健保醫院，百分之九十八是健保病人。
我期盼未來不僅是和信，而是臺灣所有醫療院所，都能讓醫師從容看病，對病人更人性化。這樣的醫院愈多，才愈能培育出好醫師、好護士，替病人帶來福祉。
很多醫院面臨經費不足的窘境，和信如何在堅持醫療品質的狀況下，同時維持醫院開銷？
和信成立初期，曾有人斷言「一定撐不到一年就會倒閉。」我們的門診病人約四成不開藥，而開給病人的藥，平均不會超過三種，也有人驚訝地說：「不賣藥，醫院怎麼賺錢？」
如今二十一年過去，事實證明我們不但沒有倒閉，而且漸入佳境，關鍵在於「效率」。舉例而言，不同於動輒上千張病床的醫學中心，和信只有兩百張病床，病人平均住院時間只有四天。我們會在病人入院前，事先安排好所有檢查，住進來就是要治療，絕不會讓病人躺在床上空等。如此一來，既不浪費病人的時間和住院費用，也增加了病床的使用率，效率高了，收益也隨之提高。只要「用對的方法，做對的事情」，永續經營並不是夢想。
你曾說能當醫師是一種福氣，為什麼會這樣說？
有一次，我聽了美籍醫師羅慧夫（Dr. S. Noordhoff）的演講，他說很慶幸自己可以成為醫師，表示照顧病人是他的「Privilege」。我一直很喜歡這個字，卻找不到合適的翻譯，便趁機請教。說得一口流利閩南語的羅醫師，將它譯成「福氣」，我認為這樣的說法很貼切。
和信醫院提供
和信醫院格外強調與病人充分溝通，建立親密的醫病關係，為什麼你會想這麼做？
我在美國工作了二十多年，一九七六年父親中風後返臺，親友知道我是醫師，便託我看顧一些長輩。醫院的一些現象，讓我相當震驚。有一次我去探視一位中風住院的長輩，他的親戚告訴我，病人的鼻胃管異常地冒泡，卻找不到值班醫師處理。檢查後，我發現應是插入食道的鼻胃管，被插到氣管裏了，萬一照顧者沒有發現而灌食，食物流入肺部，極可能致命。當時我真是不敢相信，醫師插管後居然沒有檢查就離開了。
還有，很多醫師只把病人當作一個病例，不記得病人的名字，病人也習以為常。在大醫院裏，醫師診察一個病人，只花兩、三分鐘，怎麼可能診斷出疾病？我還看過某大牌醫師，在走廊上健步如飛，家屬想問問題，得苦苦追在他身後……類似的現象，在臺灣的醫院中屢見不鮮。
我於是希望，有朝一日能將我在國外學到、看到，對病人有益的做法帶回臺灣。
什麼才是「以病人福祉為第一優先」？請舉出幾個實際的例子，讓讀者更能了解。
最重要的是，醫師不能只靠書本上學到的知識來看病，要從病人的身上去了解他的需要，透過病人的敘述、與病人溝通的過程，去感受病人的痛苦，再找出解除痛苦的方法。
在和信醫院，平均每位醫師一診看二十到三十個病人，初診問診時間超過三十分鐘是很平常的事；我們把每位病人視為一個獨特的專案，由以各科醫師組成的團隊來提供照顧，包括做出正確的診斷、規畫正確的治療方針以及滿足個人化需求的身心靈照護。我們的病床不到兩百床，護士卻多達四百五十多位。照護周延，病人康復快速，就能早點回家。這就是以病人的福祉為優先的作法。臺灣其他醫院都以醫院經營績效為優先，以精簡人力來降低營運成本，醫療效果就打折了。醫院的硬體也很重要。若醫院像座迷宮，病人生病已經很不安了，還得四處奔波找門診。在和信，入口就有專人協助掛號、介紹環境，和信的樓層也不高，避免病人長距離移動；候診區座位足夠，絕不讓病人站著等待；診療間的設計，確保病人能保有隱私；為了預防感染，醫院更用心監測空氣品質……種種設計，都以病人的舒適、安全為第一考量。或許有人會誤以為這樣的醫療品質必須付出昂貴的代價，其實把病人照顧好，病床周轉快，醫院收入不見得會減少。和信也是健保醫院，百分之九十八是健保病人。
我期盼未來不僅是和信，而是臺灣所有醫療院所，都能讓醫師從容看病，對病人更人性化。這樣的醫院愈多，才愈能培育出好醫師、好護士，替病人帶來福祉。
很多醫院面臨經費不足的窘境，和信如何在堅持醫療品質的狀況下，同時維持醫院開銷？
和信成立初期，曾有人斷言「一定撐不到一年就會倒閉。」我們的門診病人約四成不開藥，而開給病人的藥，平均不會超過三種，也有人驚訝地說：「不賣藥，醫院怎麼賺錢？」
如今二十一年過去，事實證明我們不但沒有倒閉，而且漸入佳境，關鍵在於「效率」。舉例而言，不同於動輒上千張病床的醫學中心，和信只有兩百張病床，病人平均住院時間只有四天。我們會在病人入院前，事先安排好所有檢查，住進來就是要治療，絕不會讓病人躺在床上空等。如此一來，既不浪費病人的時間和住院費用，也增加了病床的使用率，效率高了，收益也隨之提高。只要「用對的方法，做對的事情」，永續經營並不是夢想。
你曾說能當醫師是一種福氣，為什麼會這樣說？
有一次，我聽了美籍醫師羅慧夫（Dr. S. Noordhoff）的演講，他說很慶幸自己可以成為醫師，表示照顧病人是他的「Privilege」。我一直很喜歡這個字，卻找不到合適的翻譯，便趁機請教。說得一口流利閩南語的羅醫師，將它譯成「福氣」，我認為這樣的說法很貼切。