讀者10問黃達夫
黃達夫，國立臺灣大學醫學院畢業後赴美深造，曾任美國杜克大學癌症中心臨床主任，美國癌症學會癌症預防、診斷及治療委員會評議委員及主席、中華民國癌症學會理事長。鑑於臺灣諸多醫療問題，1990年創辦臺灣第一所癌症專科醫院──和信治癌中心醫院，多年來秉持「尊重生命、尊重人性、追求真理」精神，致力提昇臺灣醫療品質、改善醫病關係。
和信醫院提供
和信醫院格外強調與病人充分溝通，建立親密的醫病關係，為什麼你會想這麼做？
我在美國工作了二十多年，一九七六年父親中風後返臺，親友知道我是醫師，便託我看顧一些長輩。醫院的一些現象，讓我相當震驚。有一次我去探視一位中風住院的長輩，他的親戚告訴我，病人的鼻胃管異常地冒泡，卻找不到值班醫師處理。檢查後，我發現應是插入食道的鼻胃管，被插到氣管裏了，萬一照顧者沒有發現而灌食，食物流入肺部，極可能致命。當時我真是不敢相信，醫師插管後居然沒有檢查就離開了。
還有，很多醫師只把病人當作一個病例，不記得病人的名字，病人也習以為常。在大醫院裏，醫師診察一個病人，只花兩、三分鐘，怎麼可能診斷出疾病？我還看過某大牌醫師，在走廊上健步如飛，家屬想問問題，得苦苦追在他身後……類似的現象，在臺灣的醫院中屢見不鮮。
我於是希望，有朝一日能將我在國外學到、看到，對病人有益的做法帶回臺灣。
什麼才是「以病人福祉為第一優先」？請舉出幾個實際的例子，讓讀者更能了解。
最重要的是，醫師不能只靠書本上學到的知識來看病，要從病人的身上去了解他的需要，透過病人的敘述、與病人溝通的過程，去感受病人的痛苦，再找出解除痛苦的方法。
在和信醫院，平均每位醫師一診看二十到三十個病人，初診問診時間超過三十分鐘是很平常的事；我們把每位病人視為一個獨特的專案，由以各科醫師組成的團隊來提供照顧，包括做出正確的診斷、規畫正確的治療方針以及滿足個人化需求的身心靈照護。我們的病床不到兩百床，護士卻多達四百五十多位。照護周延，病人康復快速，就能早點回家。這就是以病人的福祉為優先的作法。臺灣其他醫院都以醫院經營績效為優先，以精簡人力來降低營運成本，醫療效果就打折了。醫院的硬體也很重要。若醫院像座迷宮，病人生病已經很不安了，還得四處奔波找門診。在和信，入口就有專人協助掛號、介紹環境，和信的樓層也不高，避免病人長距離移動；候診區座位足夠，絕不讓病人站著等待；診療間的設計，確保病人能保有隱私；為了預防感染，醫院更用心監測空氣品質……種種設計，都以病人的舒適、安全為第一考量。或許有人會誤以為這樣的醫療品質必須付出昂貴的代價，其實把病人照顧好，病床周轉快，醫院收入不見得會減少。和信也是健保醫院，百分之九十八是健保病人。
我期盼未來不僅是和信，而是臺灣所有醫療院所，都能讓醫師從容看病，對病人更人性化。這樣的醫院愈多，才愈能培育出好醫師、好護士，替病人帶來福祉。
很多醫院面臨經費不足的窘境，和信如何在堅持醫療品質的狀況下，同時維持醫院開銷？
和信成立初期，曾有人斷言「一定撐不到一年就會倒閉。」我們的門診病人約四成不開藥，而開給病人的藥，平均不會超過三種，也有人驚訝地說：「不賣藥，醫院怎麼賺錢？」
如今二十一年過去，事實證明我們不但沒有倒閉，而且漸入佳境，關鍵在於「效率」。舉例而言，不同於動輒上千張病床的醫學中心，和信只有兩百張病床，病人平均住院時間只有四天。我們會在病人入院前，事先安排好所有檢查，住進來就是要治療，絕不會讓病人躺在床上空等。如此一來，既不浪費病人的時間和住院費用，也增加了病床的使用率，效率高了，收益也隨之提高。只要「用對的方法，做對的事情」，永續經營並不是夢想。
你曾說能當醫師是一種福氣，為什麼會這樣說？
有一次，我聽了美籍醫師羅慧夫（Dr. S. Noordhoff）的演講，他說很慶幸自己可以成為醫師，表示照顧病人是他的「Privilege」。我一直很喜歡這個字，卻找不到合適的翻譯，便趁機請教。說得一口流利閩南語的羅醫師，將它譯成「福氣」，我認為這樣的說法很貼切。
病人與醫師的關係，是世上最特別的一種盟約，病人將自己的生命交到原來不相識的醫師手中，且對醫師推心置腹。我時常在想，我們做醫師的人，憑什麼讓人這麼信賴？光是這一點，不就已經是莫大的「福氣」了嗎？
日前《承諾，用心守護病人─黃達夫改寫醫病關係》一書付梓，你最希望讀者從中讀到什麼？
醫師必須承諾病人，會盡心盡力提供最好的照護。我認為這種「承諾」，不僅是醫師，社會各行各業，從政府到民間，也都該銘記在心，對工作付出最大的努力，負責任地做好分內的工作。此外，也希望藉由這本書，傳達「為他人服務」的精神，一個人如果認真工作，不是為了收入過日子，那麼他不但不用擔心丟工作日子過不下去，快樂也會自然產生。
你對於和信醫院的未來有什麼期盼？
首先，是過去二十一年來和信的癌症治療成功率、病人存活率愈來愈提昇，這是值得引以為傲的事。我希望這樣的數據不但要保持，而且還要突破。此外，我期待同仁都能在專業與做人方面更上一層樓，儘管已經離開學校，仍要持續地學習。醫師持續教育絕不只是出席研討會簽個名敷衍了事。以我自己為例，我每天都從網路吸收新知，而且，儘管我已累積了近五十年診療經驗，但我仍然深切地感覺，跟同事們一起看病、討論，結果永遠比一個人看病更好。因此和信一直強調團隊學習，藉由彼此討論，互相提出問題、給與意見，才能達到事半功倍的學習成效，提昇每個醫師的能力。
目前醫學院教育愈來愈強調人文科學，你的看法是？
現代醫病關係緊張，在醫學院中加強人文科學、倫理學，立意良善，但如果只淪為形式和考試，那就一點意義也沒有了。我期待課程的設計能讓學生們經過耳濡目染及深層的體會，建立起正確的人生觀、價值觀、世界觀，透過內省的功夫，成為一個更謙虛、更能替他人設想的人。且醫學院應該只是學習的起點，而不是終點，因為所謂的人文與倫理，應該是每個醫師必須終生修煉的課題。
你認為好醫師應該具有怎樣的特點？
醫師要給病人良好的印象，讓病人產生信賴。所以醫師的外表要整潔、態度要親切，不該高高在上，應建立起與病人之間的平等關係。
還有，一個好的醫師，在照顧病人的過程中若遇到困難，不該輕言放棄，更不能怕麻煩，應盡其所能地以專業幫助病人，有追根究柢的精神，敢做敢當，不怕冒險。有些時候，醫師會面臨兩難：如果不做，病人可能沒有立即的危險，但也不會好轉；但如果盡力去做成功了，就會成為病人的生機。遇到這種情形時，醫師不應怕事而退縮。此外，我還認為一個好的醫師必須對病人負責，同時也尊重其他醫事人員的專業，在多方合作下，提供病人最好的照顧。
你有什麼話，想對有志行醫的年輕人說？
不是每個人都適合當醫師，更不是成績好的人就可以當醫師。我建議有志行醫的年輕人，應該先了解自己的性格。有一次我拿電腦去維修，維修人員花了很多時間，細心地跟我說明，讓我很感動。我問他：「你是不是對每個客戶都很感興趣？」他點頭稱是。我想，這也是醫師必須具備，最重要的人格特質之一。不喜歡親近別人，不習慣和人溝通的人，絕對無法成為一個好醫師。
此外，當醫師的誘惑不少，醫師必須正派、有正義感，絕不能收受回扣，或是為了錢而開不必要的藥、不必要的刀。
第三點，當醫師的人要有很強的好奇心，能自動自發地學習，碰到問題時，能尋求各種方式去解決。因此只會讀死書的人，也不適合當醫師。
你心中最幸福的片刻是什麼？
最讓我印象深刻的，是曾有一位鼻咽癌病人，因為受不了治療過程的痛苦而「逃出」一所醫學中心，之後輾轉來到剛成立不久的和信。原本被醫師宣判沒有希望的他，經過妥善的治療與照顧，到了今天仍然活得很健康。類似的故事在我的工作生涯中不斷地發生。最讓我感到幸福的事，莫過於看到病人生活品質改善，病情日漸好轉。
讀者10問來賓預告：
吳寶春
(用夢想烘焙的麵包師)
和信醫院提供
和信醫院格外強調與病人充分溝通，建立親密的醫病關係，為什麼你會想這麼做？
我在美國工作了二十多年，一九七六年父親中風後返臺，親友知道我是醫師，便託我看顧一些長輩。醫院的一些現象，讓我相當震驚。有一次我去探視一位中風住院的長輩，他的親戚告訴我，病人的鼻胃管異常地冒泡，卻找不到值班醫師處理。檢查後，我發現應是插入食道的鼻胃管，被插到氣管裏了，萬一照顧者沒有發現而灌食，食物流入肺部，極可能致命。當時我真是不敢相信，醫師插管後居然沒有檢查就離開了。
還有，很多醫師只把病人當作一個病例，不記得病人的名字，病人也習以為常。在大醫院裏，醫師診察一個病人，只花兩、三分鐘，怎麼可能診斷出疾病？我還看過某大牌醫師，在走廊上健步如飛，家屬想問問題，得苦苦追在他身後……類似的現象，在臺灣的醫院中屢見不鮮。
我於是希望，有朝一日能將我在國外學到、看到，對病人有益的做法帶回臺灣。
什麼才是「以病人福祉為第一優先」？請舉出幾個實際的例子，讓讀者更能了解。
最重要的是，醫師不能只靠書本上學到的知識來看病，要從病人的身上去了解他的需要，透過病人的敘述、與病人溝通的過程，去感受病人的痛苦，再找出解除痛苦的方法。
在和信醫院，平均每位醫師一診看二十到三十個病人，初診問診時間超過三十分鐘是很平常的事；我們把每位病人視為一個獨特的專案，由以各科醫師組成的團隊來提供照顧，包括做出正確的診斷、規畫正確的治療方針以及滿足個人化需求的身心靈照護。我們的病床不到兩百床，護士卻多達四百五十多位。照護周延，病人康復快速，就能早點回家。這就是以病人的福祉為優先的作法。臺灣其他醫院都以醫院經營績效為優先，以精簡人力來降低營運成本，醫療效果就打折了。醫院的硬體也很重要。若醫院像座迷宮，病人生病已經很不安了，還得四處奔波找門診。在和信，入口就有專人協助掛號、介紹環境，和信的樓層也不高，避免病人長距離移動；候診區座位足夠，絕不讓病人站著等待；診療間的設計，確保病人能保有隱私；為了預防感染，醫院更用心監測空氣品質……種種設計，都以病人的舒適、安全為第一考量。或許有人會誤以為這樣的醫療品質必須付出昂貴的代價，其實把病人照顧好，病床周轉快，醫院收入不見得會減少。和信也是健保醫院，百分之九十八是健保病人。
我期盼未來不僅是和信，而是臺灣所有醫療院所，都能讓醫師從容看病，對病人更人性化。這樣的醫院愈多，才愈能培育出好醫師、好護士，替病人帶來福祉。
很多醫院面臨經費不足的窘境，和信如何在堅持醫療品質的狀況下，同時維持醫院開銷？
和信成立初期，曾有人斷言「一定撐不到一年就會倒閉。」我們的門診病人約四成不開藥，而開給病人的藥，平均不會超過三種，也有人驚訝地說：「不賣藥，醫院怎麼賺錢？」
如今二十一年過去，事實證明我們不但沒有倒閉，而且漸入佳境，關鍵在於「效率」。舉例而言，不同於動輒上千張病床的醫學中心，和信只有兩百張病床，病人平均住院時間只有四天。我們會在病人入院前，事先安排好所有檢查，住進來就是要治療，絕不會讓病人躺在床上空等。如此一來，既不浪費病人的時間和住院費用，也增加了病床的使用率，效率高了，收益也隨之提高。只要「用對的方法，做對的事情」，永續經營並不是夢想。
你曾說能當醫師是一種福氣，為什麼會這樣說？
有一次，我聽了美籍醫師羅慧夫（Dr. S. Noordhoff）的演講，他說很慶幸自己可以成為醫師，表示照顧病人是他的「Privilege」。我一直很喜歡這個字，卻找不到合適的翻譯，便趁機請教。說得一口流利閩南語的羅醫師，將它譯成「福氣」，我認為這樣的說法很貼切。
病人與醫師的關係，是世上最特別的一種盟約，病人將自己的生命交到原來不相識的醫師手中，且對醫師推心置腹。我時常在想，我們做醫師的人，憑什麼讓人這麼信賴？光是這一點，不就已經是莫大的「福氣」了嗎？
日前《承諾，用心守護病人─黃達夫改寫醫病關係》一書付梓，你最希望讀者從中讀到什麼？
醫師必須承諾病人，會盡心盡力提供最好的照護。我認為這種「承諾」，不僅是醫師，社會各行各業，從政府到民間，也都該銘記在心，對工作付出最大的努力，負責任地做好分內的工作。此外，也希望藉由這本書，傳達「為他人服務」的精神，一個人如果認真工作，不是為了收入過日子，那麼他不但不用擔心丟工作日子過不下去，快樂也會自然產生。
你對於和信醫院的未來有什麼期盼？
首先，是過去二十一年來和信的癌症治療成功率、病人存活率愈來愈提昇，這是值得引以為傲的事。我希望這樣的數據不但要保持，而且還要突破。此外，我期待同仁都能在專業與做人方面更上一層樓，儘管已經離開學校，仍要持續地學習。醫師持續教育絕不只是出席研討會簽個名敷衍了事。以我自己為例，我每天都從網路吸收新知，而且，儘管我已累積了近五十年診療經驗，但我仍然深切地感覺，跟同事們一起看病、討論，結果永遠比一個人看病更好。因此和信一直強調團隊學習，藉由彼此討論，互相提出問題、給與意見，才能達到事半功倍的學習成效，提昇每個醫師的能力。
目前醫學院教育愈來愈強調人文科學，你的看法是？
現代醫病關係緊張，在醫學院中加強人文科學、倫理學，立意良善，但如果只淪為形式和考試，那就一點意義也沒有了。我期待課程的設計能讓學生們經過耳濡目染及深層的體會，建立起正確的人生觀、價值觀、世界觀，透過內省的功夫，成為一個更謙虛、更能替他人設想的人。且醫學院應該只是學習的起點，而不是終點，因為所謂的人文與倫理，應該是每個醫師必須終生修煉的課題。
你認為好醫師應該具有怎樣的特點？
醫師要給病人良好的印象，讓病人產生信賴。所以醫師的外表要整潔、態度要親切，不該高高在上，應建立起與病人之間的平等關係。
還有，一個好的醫師，在照顧病人的過程中若遇到困難，不該輕言放棄，更不能怕麻煩，應盡其所能地以專業幫助病人，有追根究柢的精神，敢做敢當，不怕冒險。有些時候，醫師會面臨兩難：如果不做，病人可能沒有立即的危險，但也不會好轉；但如果盡力去做成功了，就會成為病人的生機。遇到這種情形時，醫師不應怕事而退縮。此外，我還認為一個好的醫師必須對病人負責，同時也尊重其他醫事人員的專業，在多方合作下，提供病人最好的照顧。
你有什麼話，想對有志行醫的年輕人說？
不是每個人都適合當醫師，更不是成績好的人就可以當醫師。我建議有志行醫的年輕人，應該先了解自己的性格。有一次我拿電腦去維修，維修人員花了很多時間，細心地跟我說明，讓我很感動。我問他：「你是不是對每個客戶都很感興趣？」他點頭稱是。我想，這也是醫師必須具備，最重要的人格特質之一。不喜歡親近別人，不習慣和人溝通的人，絕對無法成為一個好醫師。
此外，當醫師的誘惑不少，醫師必須正派、有正義感，絕不能收受回扣，或是為了錢而開不必要的藥、不必要的刀。
第三點，當醫師的人要有很強的好奇心，能自動自發地學習，碰到問題時，能尋求各種方式去解決。因此只會讀死書的人，也不適合當醫師。
你心中最幸福的片刻是什麼？
最讓我印象深刻的，是曾有一位鼻咽癌病人，因為受不了治療過程的痛苦而「逃出」一所醫學中心，之後輾轉來到剛成立不久的和信。原本被醫師宣判沒有希望的他，經過妥善的治療與照顧，到了今天仍然活得很健康。類似的故事在我的工作生涯中不斷地發生。最讓我感到幸福的事，莫過於看到病人生活品質改善，病情日漸好轉。
讀者10問來賓預告：
吳寶春
(用夢想烘焙的麵包師)