白內障手術成熟, 仍不可忽視併發症
韓愈在其《祭十二郎文》中提到:「吾年未四十,而視茫茫,而髮蒼蒼,而齒牙動搖。」古人壽命較短,韓愈 還未40歲就已有視力模糊、頭髮花白等 老化現象,老來視茫茫的原因很多,韓愈可能是老花眼,又或者是今天所要談的主題:白內障。
眼睛裡的水晶體原本是清澈澄淨,就像是相機鏡頭一樣,讓光線能在穿透之後,將影像聚焦於視網膜上;但隨著年紀越長,水晶體逐漸混濁,光線無法穿透,物體影像對焦不清,視力就會顯得一片模糊,這就是白內障的成因。
老化是白內障主因
老化是白內障最常見的發生原因,主要是受到原本可溶性的蛋白質變性所影響,導致蛋白質無法溶解而沉積於水晶體上。根據統計,55歲以上的年長者,即可能開始有白內障的症狀,而幾乎所有60歲以上的長者,都會有白內障。其他原因包括眼外傷或疾病併發症,例如高度近視、糖尿病、青光眼等,藥物也會影響,例如治療過敏、氣喘、免疫疾病等所使用的口服類固醇、吸入 劑或針劑等,還有一種先天性的白內障,不利嬰幼兒視覺發展,嚴重者將導致弱視。
臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師郭巾慈表示,白內障無法利用眼藥水或藥物治療,唯有手術是有效的治療方式,現今多採用超音波晶體乳化術,利用超音波將水晶體乳化、震碎,以管子吸出後,再置入透明的人工 水晶體。但若遇上白內障太嚴重、晶體位移或受傷的患者,可能就得利用傳統的囊外摘除術 來移除混濁的水晶體,缺點是傷口較大、較為 疼痛,術後照護也要比超音波晶體乳化術來得更為謹慎。另外,現在還有切口更小的飛秒雷射手術方式等可供患者選擇。
適合手術的4個時機
郭巾慈指出,早前在超音波晶體乳化術尚未像今天那麼成熟時,多是以囊外摘除術為主,要進行囊外摘除術前,白內障必須要有一定的硬度才利於施作,但現在以超音波晶體乳化術進行白內障手術時,若是太過成熟、太硬的情況下,手術的困難度及預後反而比較不好,在醫學上多以「大約7分熟」的白內障進行手術,若符合以下其中一項,是相對適合進行白內障手術的時機:
1矯正視力在0.4以下。
2白內障造成的視力退化已嚴重影響生活及 工作。
3併發閉鎖性青光眼。
4兩眼視差太大,已造成頭暈、頭痛,或視 物困擾症狀,但又無法以眼鏡或隱形眼鏡改善者。
在此提醒,如果未滿55歲的民眾要進行白內障手術前,一定要經由醫療院所將病歷資料送至健保署審查,健保署審核委員會針對病例狀況,核定是否通過健保給付。滿55歲者,則可由診療單位直接評估,是否達到可以手術的程度。
眼睛裡的水晶體原本是清澈澄淨,就像是相機鏡頭一樣,讓光線能在穿透之後,將影像聚焦於視網膜上;但隨著年紀越長,水晶體逐漸混濁,光線無法穿透,物體影像對焦不清,視力就會顯得一片模糊,這就是白內障的成因。
老化是白內障主因
老化是白內障最常見的發生原因,主要是受到原本可溶性的蛋白質變性所影響,導致蛋白質無法溶解而沉積於水晶體上。根據統計,55歲以上的年長者,即可能開始有白內障的症狀,而幾乎所有60歲以上的長者,都會有白內障。其他原因包括眼外傷或疾病併發症,例如高度近視、糖尿病、青光眼等,藥物也會影響,例如治療過敏、氣喘、免疫疾病等所使用的口服類固醇、吸入 劑或針劑等,還有一種先天性的白內障,不利嬰幼兒視覺發展,嚴重者將導致弱視。
臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師郭巾慈表示,白內障無法利用眼藥水或藥物治療,唯有手術是有效的治療方式,現今多採用超音波晶體乳化術,利用超音波將水晶體乳化、震碎,以管子吸出後,再置入透明的人工 水晶體。但若遇上白內障太嚴重、晶體位移或受傷的患者,可能就得利用傳統的囊外摘除術 來移除混濁的水晶體,缺點是傷口較大、較為 疼痛,術後照護也要比超音波晶體乳化術來得更為謹慎。另外,現在還有切口更小的飛秒雷射手術方式等可供患者選擇。
適合手術的4個時機
郭巾慈指出,早前在超音波晶體乳化術尚未像今天那麼成熟時,多是以囊外摘除術為主,要進行囊外摘除術前,白內障必須要有一定的硬度才利於施作,但現在以超音波晶體乳化術進行白內障手術時,若是太過成熟、太硬的情況下,手術的困難度及預後反而比較不好,在醫學上多以「大約7分熟」的白內障進行手術,若符合以下其中一項,是相對適合進行白內障手術的時機:
1矯正視力在0.4以下。
2白內障造成的視力退化已嚴重影響生活及 工作。
3併發閉鎖性青光眼。
4兩眼視差太大,已造成頭暈、頭痛,或視 物困擾症狀,但又無法以眼鏡或隱形眼鏡改善者。
在此提醒,如果未滿55歲的民眾要進行白內障手術前,一定要經由醫療院所將病歷資料送至健保署審查,健保署審核委員會針對病例狀況,核定是否通過健保給付。滿55歲者,則可由診療單位直接評估,是否達到可以手術的程度。