整形手術麻醉誰來做？安全有保障嗎？

醫美盛行，許多人躍躍欲試，認真地研究最新的療程、術式，也仔細比較費用、術後恢復期，但……您是不是把最重要的麻醉評估給忽略了？

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醫學美容是讓人變美變帥變自信的捷徑。不過，醫美畢竟是專業的醫學領域，任何療程、步驟都需要審慎評估，尤其是手術時麻醉更是不能馬虎。但不少顧客在挑選醫美診所時，常常只評估費用是否優惠、關心手術方式是否是最新穎的、術後復原期是不是最短的，很重要的「麻醉」卻被忽略了。

✔ 醫美諮詢絕對要專業
「簡單來說，醫美麻醉分為『局部麻醉』、『舒眠麻醉』及『全身麻醉』三種。該進行什麼療程、需不需要麻醉，或者需要何種麻醉方式，都要在術前做完整的諮詢與評估。」景升診所醫美中心邱正宏院長表示。邱院長很重視醫美諮詢，而且通常是親力親為，由他面對面與消費者討論。「若把諮詢工作交由門診護士，甚至是行銷人員來做，標榜免費諮詢，我個人認為作法有待商榷。」邱院長認為，顧客初次登門的諮詢就該由專業人士來做，而不是在諮詢時畫大餅，用話術吸引顧客上門，甚至為減緩顧客對於疼痛的恐懼，將原本應能忍受的微痛療程，包裝成「舒眠麻醉」等套裝，都不是明智作法。

✔ 真的需要麻醉嗎？
「每個人的耐痛能力都不一樣，同樣的手術，有人可以接受口服麻醉藥、表皮麻醉膏等局部麻醉，但有些人卻怕得要命，堅持要求舒眠麻醉，想讓自己在睡眠中做完手術，只因不想忍受手術器械聲帶來的驚恐及心理壓力。」邱醫師坦言，要在醫療舒適度與安全性上達到平衡，確實有些難度。「站在醫師的立場，當然希望以風險最低的方式進行；但顧客總幻想『一覺醒來就變美變帥』，偏愛舒眠麻醉，但其實人體進入深層睡眠狀態呼吸容易被抑制，增加術中風險，這時醫師與顧客的溝通就顯得格外重要。「醫美診所有責任讓顧客了解何者是最適合的麻醉，千萬不能為了生意而忽略溝通，一味地順應顧客並非上策。」


▲ 常見的雷射療程其實以外用麻醉藥膏就能舒緩療程中的不適感。(圖片提供／景升診所醫美中心)

✔ 哪些手術非得全身麻醉?
「醫美技術的日新月異，目前需要動用全身麻醉的手術已少之又少，除了開在顱顏的削骨手術、傳統植入假體的隆乳方式需要全身麻醉外，就連抽脂或自體脂肪隆乳也都能用微創方式處理。」邱院長補充，像是自體脂肪隆乳抽出脂肪後，在胸部植入優質脂肪也僅需局部麻醉，「曾有顧客遠從香港來，上午做完手術下午搭機返家，如果是全身麻醉不可能這麼快恢復的。」


▲ 許多醫美整形療程毋需全身麻醉也能完成，就連抽脂也能以局部麻醉進行。(圖片提供／景升診所醫美中心)

✔ 術前評估要怎麼做？
做療程前，要先進行麻醉評估，包括有無對藥物過敏？身上有沒有傷口？本身有沒有慢性病？而個人生活飲食習慣也必須認真翔實告知醫師，術前更需先進行抽血，檢驗凝血功能與肝、腎指數功能是否異常。「就連有沒有吃保健食品我都會問。」邱院長補充。「曾經有位男性女乳症患者術後凝血狀況不佳，一問之下發現他長期飲用人參茶來養身，因人參活血，較容易造成凝血不全。」

唯有經驗豐富的醫師才能問得如此詳細，才能引導顧客說出正確而有效的資訊，對麻醉評估才有實質幫助。「只要是麻醉，都有醫學難以完全掌控的風險存在，建議一定要找有經驗豐富的醫師手術，降低人為風險，才能提高手術滿意度。」



✔ 誰具備麻醉資格？
倘若顧客需要舒眠麻醉或全身麻醉較為深層的麻醉方式，醫美診所也需要聘請麻醉醫師嗎？

「根據醫療法，有執照的醫師都能從事醫療行為，麻醉也是醫療行為之一。理論上，所有醫師都能執行麻醉，這在國外是很普遍的現象，就像是牙醫植牙時麻醉，並不需特別透過麻醉醫師才能處理。」邱院長說明，專業醫師都具備執行麻醉的能力，不過衛福部針對醫美療程麻醉做出函釋，全身麻醉需有麻醉醫師全程陪同。「不諱言全身麻醉風險高，有麻醉醫師在場會讓醫療過程也更有保障。」而邱院長也指出，麻醉風險常出現在術後而非術中。「術中有執刀醫師、麻醉醫師、護理人員及維生儀器關注生命徵狀，一切都在掌控中，而術後推入恢復室時，身體出現變化卻沒有辦法在第一時間察覺，或馬上有專業醫護處置，才容易出狀況。」

總之，要獲得完美成功的醫美經驗，不僅是倚仗醫師優異的技術，顧客的配合與信賴專業，也是重要的一環。想做醫美療程之前，一定要多做功課，也要提升自己的耐受力，別把風險都轉嫁在醫護人員身上喔。

✔ 醫師小檔案


邱正宏醫師
現任：景升診所醫美中心院長
中華醫學美容交流促進協會 理事長│為醫界中少數的暢銷華人作家，每部作品皆榮登兩岸暢銷書榜，也是知名綜藝節目《康熙來了》破例七度邀約錄影的專業醫師。

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