改善大小眼 讓你炯炯有神

常聽到來看診的朋友們描述自己眼睛無法完全張開，看來像就沒睡飽；或是眼睛一大一小，眼球露出的比例不一，最典型的代表就是「看來就像沒睡飽」的眼睛模樣。其實這些可能都是提眼瞼肌無力的表現，也就是俗稱的眼瞼下垂。

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✔ 眼瞼下垂是什麼？造成的原因有哪些？
既然是眼皮無法正常張開的問題，我們就要先來瞭解一下眼睛睜開的機轉。一般來說，上眼皮張開主要是靠提眼瞼肌和米勒氏肌，這兩種肌肉都連接在眼瞼板上，其中又以提眼瞼肌為主要張眼力量來源，如果提眼瞼肌無力，就會導致眼瞼下垂。

眼瞼下垂定義為上眼瞼無法正常張開，也就是眼瞼蓋住過多的黑眼球（虹膜）。一般正常情況下，在輕鬆凝視正前方時，上眼皮約會蓋住虹膜1毫米之內，若是上眼瞼與黑色瞳仁（角膜）的上緣距離小於1毫米，就稱為眼瞼下垂。除此之外，常常還會導致代償性的前額肌肉出力，造成抬頭紋增深及眉毛提高的表現。

後天性眼瞼下垂包括有神經性、肌肉性、外傷性及機械性；其中以肌肉性佔大宗，主要是因為隨著年齡增長，提瞼肌的功能會因肌肉退化或長年使用，使提瞼肌筋膜鬆弛，或與眼瞼板接合處脫位導致。臨床經驗發現，隨著時下年輕人越來越廣泛使用雙眼皮貼片和角膜放大片，出現眼瞼下垂症狀的比例有年輕化的趨勢，因為反覆頻繁的翻動眼皮的確可能造成提瞼肌筋膜鬆弛。

✔ 提眼瞼肌無力的治療方式？
治療眼瞼下垂要根據不同成因來對症下藥，而最常見的肌肉性眼瞼下垂則要視提眼瞼肌的功能，來做術式的選擇。在消除前額肌的代償作用之下，眼睛往最下方看再往最上方看，其間的距離，就是提眼肌作用功能的範圍。正常為12毫米以上，功能堪稱良好為10毫米～12毫米，尚可為6毫米～9毫米，不佳為5毫米以下。

〈1〉提眼肌功能正常：
一般採用提眼肌筋膜之對摺縮短縫合術即可達到很好的效果。

〈2〉提眼肌功能良好：