腿部血管暗藏危機？當心周邊血管動脈阻塞、靜脈曲張

蔡財福醫師指出，醫學證據顯示，若患者有間歇性跛行、腳痛、腳麻等輕微症狀，建議透過藥物和飲食生活來控制危險因子；若症狀越來越嚴重，影響生活品質，則可以選擇介入性導管治療或周邊動脈繞道手術。

社會大眾對心臟血管疾病高度警覺，但腿部血管疾病也不可輕忽；周邊血管疾病分為動脈血管和靜脈血管兩大類。新光醫院心臟及血管外科主治醫師蔡財福表示，三高引發的動脈疾病，也會影響下肢周邊動脈阻塞，診間常見病人跛行，卻誤以為是單純老化或是疲勞，因自認不嚴重而拖延病情，然而當症狀發生例如摸不到足背脈搏就要當心了；至於下肢靜脈疾病，靜脈曲張病人最多，如發現腿部有色素沉澱、皮膚病變等症狀，甚至影響日常生活，建議前往心臟血管外科，或設有靜脈曲張門診的醫療院所做進一步檢查和治療。

腿部周邊動脈血管阻塞 嚴重恐須截肢
蔡財福醫師說明，高血壓、高血脂、高血糖引起的血管病變，也會發生在周邊血管。約30%冠狀動脈疾病的患者，合併患有周邊血管疾病。下肢血管與心臟血管結構類似，但下肢活動多，承受壓力也比上肢負擔大，再加上體內若有過多的脂肪類的雜質（膽固醇）囤積在血管壁上，經過長時間的累積，血管逐漸狹窄、阻塞，造成下肢血流量不足。

蔡財福醫師表示，急性的下肢血管栓塞，俗稱「腳中風」，突然腿部劇痛、蒼白，可能是大塊血栓堵塞，截肢率極高，和心肌梗塞一樣須要立刻就醫處理；不過大部分患者屬於慢性阻塞，因三高造成血管逐漸狹窄，症狀從初期的手腳冰冷、痠麻，逐漸出現間歇性跛行，嚴重則有難以癒合的遠端腳趾或腳底的傷口。醫師強調，周邊血管阻塞不可輕忽，若下肢血流不足以供應細胞，組織開始壞死，出現腳趾末梢變黑、潰瘍、壞疽，繼續惡化可能會面臨截肢。

周邊動脈血管 阻塞也能「通血管」
蔡財福醫師指出，醫學證據顯示，若患者有間歇性跛行、腳痛、腳麻等輕微症狀，建議透過藥物和飲食生活來控制危險因子；若症狀越來越嚴重，影響生活品質，則可以選擇介入性導管治療或周邊動脈繞道手術。

目前微創手術的介入導管治療是主流，蔡財福醫師說明，從鼠蹊部動脈打針，用導線鑽過阻塞血管，再用介入氣球工具在阻塞的血管內擴大、膨脹撐開，並視情況置放支架維持血管結構；不過醫師也提到，手術之後並非一勞永逸，若是病患沒按時吃藥、控制飲食及適當運動的話，術後6～12個月後仍有很高的機率發生再次狹窄。另外，也可透過斑塊旋切術的治療方法，刮除血管內壁的鈣化斑塊，並搭配塗藥氣球，加強血管內壁對於藥物的吸收，提高中長期血管暢通率的效果。

預防周邊動脈阻塞 做好3件事
蔡財福醫師建議，最好的治療還是多運動，促進腿部血液循環，平常民眾也可遵守下列3項生活準則，以及若是發現異狀，及早治療的手術效果會更好。
① 控制三高。
② 維持良好生活習慣，最重要是戒菸，杜絕阻塞危險因子。