明年健保總額成長4.7% 健保費不調漲

明年健保總額成長4.7% 健保費不調漲
行政院會今日通過健保總額成長率4.7%,健保署強調保費不會調漲。(圖/記者陳威叡攝,2023.11.30)

[NOWnews今日新聞] 衛福部今(30)日赴行政院會報告「113年健保總額成長率及點值調節情形」,在明年健保總額成長率方面,行政院拍板衛福部建議核定成長率上限4.7%計算,預算金額為8755.33億元,較今年增加391億元,並強調明年度健保費不會調漲。

為因應COVID-19相關醫療費用自112年3月20日回歸健保支應,並加上疫後就醫人潮回流,而健保總額係前瞻性支付制度,112年健保總額於111年協商時確未考慮COVID-19降級所產生醫療費用影響,導致各部門總額112年點值下降,健保署已爭取預算補貼疫情對院所造成的影響。

健保署表示,經統計112年第1、2季各總額部門診斷為COVID-19及類流感案件,相較108年同期顯有成長,提案就前揭案件相較108年同期增加之費用點數,比照降級前之公務預算支應模式,以1點1元計算費用補入各該分區;補貼後如該分區平均點值未至每點0.9元者,再補至每點0.9元。經估算112年第1、2季中醫、西醫基層及醫院部門,合計共須動支約51.33億元,其中中醫4.7億元,西醫基層5.65億元,醫院40.99億元。

有關預算來源,將優先動支112年健保總額預算其它預算「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」項目預算8億元。不足部分,由行政院112年以公務預算挹注全民健康保險基金240億元支應。

健保署估算,112年底安全準備金結餘約當1.97個月保險給付支出,因此本案動用金額後,推估113年安全準備仍可維持高於1個月保險給付支出,強調明年健保費率將不受影響,並將持續關注給予醫療機構支持,以讓醫界有足夠量能,可以繼續提供醫療服務,並確保民眾享有良好就醫品質。

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