視察忠孝院區視訊診療流程 柯文哲:感謝醫護人員 防疫成功是第一線醫護與國民共同努力的

今(12)日是國際護師節,臺北市長柯文哲至聯合醫院忠孝院區視察PCR篩檢站、視訊診療流程及慰勞醫護人員。柯文哲先上2樓視察通訊診療情形,並準備了枇杷膏、潤喉糖等慰問禮物給醫護代表,與醫護人員致謝,頻頻跟護理人員表示大家辛苦了,棒的不是自己,而是護理人員。

柯文哲視察後的感想,他表示,這是視訊診療第一天上線,所有系統都一樣,系統上線一開始一定要Debug(除錯、偵錯、調試)、優化,這次到現場看就知道有哪些要改進,當然先求有、再求好。今天早上市府團隊跟自己報告全臺居家隔離、居家檢疫、自主防疫有32萬人,32萬人中的1%就有3,200人,一下子要上來做通(視)訊診療,臺北還算OK,但比較偏遠的縣市恐怕會比較不容易,要讓長者用線上系統,還有做其他的動作會比較辛苦。柯文哲補充,今天聯合醫院可以將通訊診療上線,是幾乎48小時不眠不休做出來的,自己相信其他醫院也有同樣問題,再來是應該看完之後馬上可以領藥,最特別是抗病毒的藥物,所以應該要看完以後馬上可以接著掛號、領藥,目前(通訊診療)這是不用錢的,但如果要掛號、領藥還要些醫療費用,所以希望聯醫在另外48小時內把整套系統完成。

柯文哲不好意思的苦笑說,大家辛苦了,特別今天是護理師節,謝謝是自己應該要說的,謝謝大家,自己是第一線出生的,所以非常清楚大家的辛勞。問題是洪峰應該還會是2倍到3倍,工作還會更多,特別是這個星期進入梅雨季節,防疫急門診又都在戶外,估計疫情不會一個月結束,所以請聯合醫院璩大成總院長先把遮雨的設備處理完畢。

會後,進行媒體聯訪。

媒體詢問,剛剛市長視察視訊診療,認為有哪些部分需要改進?今天臺北市有沒有延誤的情況,就像是北榮有當機,而且一下子就額滿了。
柯文哲回答,有些民眾可能以為快篩陽就可以當作確診了,但現在中央規定是居家隔離、居家檢疫、自主防疫,問題是怎麼證明?比如說居家隔離通知書等拿到的時候,居隔的時間早就過了,有很多通知書、自主管理的法律文件怎麼證明,會讓掛號的過程很複雜。柯文哲說明,每一個系統要上線,都有很多要修正的,自己也知道,所以來看才發現很多缺點,但這個程式是在不到48小時寫出來,除了要上線,還要完成教育訓練,已經很不容易了。

媒體詢問,剛剛侯市長喊話能不能簡化流程,等於是相信民眾就算進去了,不然還要再驗證,等於說要花很多時間成本,市長有沒有建議?
柯文哲表示,新北已經單日2萬例了,其實侯市長的壓力最大,如果涉及保險、法律文件也許要PCR證明,如果是領藥等措施,應該是快篩陽就過了,也許這樣分流會比較好。他認為,臨床上的需要是快篩陽就相信了,因為大概不會有人騙醫生說要吃抗病毒的藥物,那也不是補藥。柯文哲重申,臨床上應該是快篩陽就確認,涉及到保險、法律文件才做PCR。

媒體詢問,市長今天看視訊診療,1個人大概要花多少時間?
柯文哲回應,如果常常來看病很習慣,系統就很快,但是對每一個老百姓來說都是第一次使用,需要時間適應,每個醫師、護理師還也要花時間說明。所以每一個系統引進都要花時間醞釀,今天第一天使用,用的人不習慣、雙方都不習慣。

媒體詢問,市長昨天有說快篩陽領藥,有補充是高風險族群,有醫師在討論如果是肝腎功能不好的患者,如果口服的劑量沒有經過醫師評估會不會造成反效果?
柯文哲表示,這個都知道,第一,中央也要去考慮,因為藥也不是很多,藥也很貴,要考慮成本效益,如果是一個醫療資源無限的國家,當然就是確診就給患者吃,如果一人份要2萬多元,藥也不是說沒有副作用,那這樣就要開始做Screen(篩選),比如說幾歲以上才合宜條件,幾歲以上查肝腎功能,還有藥物的交互作用。坦白說,在人工智慧系統沒有建立,單單這個就不得了了,問題是還跟病人說你到底吃那些藥,說也說不清楚,結論是處於疫情這麼嚴重的時候,恐怕只能80/20法則,沒有辦法求100分。柯文哲呼籲,臨床上使用也許快篩陽過了就認為是確診,因為93%是對的,如果要涉及保險、法律等等,那就做PCR,還是要黃金標準(Gold Standard)。

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