高雄中醫診所涉勾結保險黃牛 詐172萬保險金

高雄某間中醫診所涉勾結保險黃牛,藉開具不實診斷證明詐領保險金達172萬多。檢警陸續逮捕醫師、保險業者、保戶等26人,全案依詐欺、偽造文書罪嫌移送雄檢偵辦。

刑事警察局南部打擊犯罪中心民國108年11月獲報有不肖中醫診所涉跟保險黃牛勾結,招攬民眾至診所自費看診數十次詐領健保費、保險理賠金。全案會同高雄市政府警察局鹽埕、三民一警分局,以及中央健康保險署高屏業務組偵辦。

全案經近1年蒐證,去年10月6日在高雄拘提嫌疑人中醫診所陳姓院長、施姓保險員到案,並起獲病歷表、診斷證明、醫療費用明細、要保書、理賠審核給付通知書等理賠證物;4月12日陸續拘提或通知涉案保戶等24人到案。

警方調查,施姓保險員先對外招攬有意配合的保戶,再向各家保險公司投保意外醫療險,之後診所陳姓中醫師再幫保戶開立不實病歷及診斷證明文件,施姓保險員即可向各家保險公司申請理賠,總計詐領達172萬多元;甚至有保戶直接將健保卡寄放在診所過卡,讓診所可持續向健保局詐領健保補助費,這部分詐領約14萬多健保補助費。全案依詐欺、偽造文書罪送辦。

保險黃牛穿梭各大醫療院所及地方基層村里間,招攬缺錢民眾聲稱代辦保險,以不實意外事故,向保險公司申請高額理賠金或申請各項給付,民眾除了被黃牛抽取高額佣金,也觸犯詐領違法情事;南打呼籲民眾,勿與保險黃牛簽訂代辦契約,如發現黃牛違法情形,可向警方出檢舉。

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