婦人2個禮拜劇烈頭痛不斷！ 竟是動脈瘤躲顱內「死亡率破3成」

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

一名84歲婦人，一直規律追蹤高血壓，日前卻突發劇烈頭痛，持續2個禮拜不停，就醫檢查赫然發現顱內內頸動脈有顆大小4毫米、且形狀不規則的動脈瘤，有如不定時炸彈，一旦炸開恐造成中風甚至死亡風險，醫療團隊緊急透過新型的雙向血管攝影機，以微創僅0.5公分的切口自鼠蹊部伸入導管，執行栓塞手術，阻斷動脈瘤的血流供應，解除危機。

台北慈濟醫院影像醫學部神經影像科主任阮郁修表示，動脈瘤是人體的動脈管壁長時間因為血流衝擊導致壓力不平衡，產生的氣球狀突起，常見發生部位有腦部、胸部、腹部。

根據統計，動脈瘤的發生原因包括：長期高血壓、抽菸、高血脂、糖尿病、吸毒或自體免疫疾病病人，且女性多於男性，發生率比約為2：1，若是停經後女性則高達3：1，且媽媽遺傳給孩子的機率也較高。

阮郁修說，由於有8成的動脈瘤沒有症狀，所以臨床大多病人都是在腦部高階影像檢查中檢查出來，至於是否需要積極治療，必須由醫師評估動脈瘤的大小、位置和形狀決定。一般而言，動脈瘤只要沒有破裂，大多可以透過血管內栓塞治療，執行方式與心導管雷同，即是從鼠蹊部大血管置入導管與導絲，導管和導絲就像手術醫師的雙手，巧妙且精細地將支架置放於動脈瘤口隨後再將線圈塞入動脈瘤中，阻擋血流。

阮郁修表示，而後人體的內皮細胞會沿著支架生長，大約半年的時間，栓塞效果就可達到最佳。過去受限醫材，導絲、線圈或支架較硬，執行手術時可能造成動脈瘤破裂，或是無法栓塞得緻密，導致手術中有相當程度的併發症，且復發率高達15到20%，不過，隨著醫療進步，相關醫材改良，已減少上述風險，降低復發率，更可以透過先進的影像儀器提高手術安全和成功率。

醫師提醒，一旦動脈瘤破裂就是出血性腦中風，死亡率高達3成以上，且會造成肢體上和認知功能上的障礙，因此戒菸、控制血壓、穩定血糖可以預防動脈瘤的產生，若是有家族史的女性可以接受腦部高階影像檢查，提早發現，及早治療。

照片來源：台北慈濟醫院提供

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