中風患者積極語言復健治療 擺脫「象鼻」重拾美好人生

【記者 劉芳妃／嘉義市 報導】53歲的黃老師3年前中風，住進台中榮總嘉義分院急性後期照護（PAC）病房，經醫師評估因腦中風影響吞嚥控制區，喉部肌肉無法上抬，口水吞不進去，常從嘴角流出來，食物也無法順利進入食道，容易掉進氣管造成嗆咳，因此醫療團隊為黃先生插鼻胃管餵食，避免長期嗆咳造成吸入性肺炎，提高死亡風險，但鼻胃管會有異物感，外觀上就像隨時戴著長長的大象鼻子，十分不便，加上黃先生是家中經濟來源，亟需返回職場，具有強烈動機想把這條「象鼻」移除，因此黃先生相當積極配合嘉榮安排的語言復健治療，在一個月訓練後達成自主吞嚥，成功卸除鼻胃管。

▲台中榮總嘉義分院復健科語言治療師侯佳宜。

台中榮總嘉義分院復健科語言治療師侯佳宜表示，吞嚥復健常見「深層咽肌神經刺激療法（DPNS）」，即使用沾有冰凍檸檬汁的棉棒，刺激前咽門弓與舌頭特定的部位，增加吞嚥反射敏銳度、活化舌頭感知及側移力；以及「舌頭把持運動（Masako maneuver）」，引導病患伸展、轉動、按壓及抬高舌頭，訓練舌根底部的收縮力量；還有指導患者將口腔與咽喉肌肉用力向後吞嚥活動，增加舌根向後移動能力的「用力吞嚥法（effortful swallow）」，並在各階段給予不同質地的食物訓練吞嚥，加上居家口腔肌肉運動練習，各種訓練相互搭配運用。案主黃先生也從不缺席每日一次的療程，配合度很高，幾週下來從吞嚥液狀食物開始，慢慢進步到可吞嚥糊狀食物，僅花了一個月就成功移除長長的「象鼻」，回歸一般人由口進食的生活並重返職場。目前黃先生仍定期至語言治療復健訓練，給予口腔肌肉不間斷的運動練習，期望完全回復咀嚼能力，自在品嘗美食。

▲台中榮總嘉義分院復健科主任楊立群。

台中榮總嘉義分院復健科主任楊立群表示，急性腦中風的併發症中，除了肌肉攣縮外，有七成病患會出現吞嚥障礙，包括感覺喉嚨有阻塞感，食物或液體無法完全吞嚥至食道中，卻跑進氣管裡引起咳嗽或窒息。臨床上通常以鼻胃管餵食，克服病患因吞嚥困難導致的營養不良，或因嗆咳造成的吸入性肺炎，但僅能暫時性解決口腔進食問題，長期留置鼻胃管可能對鼻腔、咽喉造成損害，容易引發胃食道逆流、吸入性肺炎等問題，也會大幅提升腦部退化機率，產生失智或失能風險。嘉榮對於中風患者，透過急性後期的整合性照護，進行病患個別評估，並設計個別化吞嚥復健課程，期望患者透過持續治療、持續練習，活化口腔、舌頭及喉咽部肌肉，改善吞嚥功能，幫助病患脫離鼻胃管，恢復生活自理能力，享受進食的樂趣，提升生活品質及尊嚴。（照片：院方提供）