攝護腺肥大想保有性功能怎麼做？「攝護腺水蒸氣消融術」新選擇
攝護腺肥大有傳統手術治療，但是，可能有逆行性射精、漏尿、無法勃起等併發症。對於想要懷孕或仍需保有射精、性功能，或是長時間麻醉風險較高的患者，目前已經有新式「攝護腺水蒸氣消融術」（Prostate water vapor therapy）可以選擇。這項技術在國外已經研究了幾十年，到成熟發表是2016 年，由美國紐約 Dixon 醫師團隊發表。
台灣去年底今年初，開始引進「攝護腺水蒸氣消融術」還有「攝護腺拉提術」，泌尿科呂謹亨醫師表示，此兩種新式手術避免了傳統電刀或雷射攝護腺刮除可能發生的，出血、漏尿、性功能障礙、尿道或膀胱頸狹窄的併發症。病人們也回饋，術後小便順暢，夜尿也改善了。
一位75歲的蔡先生，過去在呂醫師門診吃了3年的攝護腺肥大藥物，以及讓攝護腺縮小的藥物。剛開始吃藥時，小便有比較順暢，過了1、2年，攝護腺長大的速度比藥物讓攝護腺縮小的速度還快，攝護腺大小還是在慢慢增加，小便又開始漸漸變慢變細，晚上起來尿尿4、5次，將攝護腺肥大的藥物調整、加量，卻又開始出現吃藥後頭暈，不適的問題。有建議病人做電刀或雷射攝護腺刮除手術，但是病人放過心臟支架，有在吃通血路的藥物，怕手術出血，又聽到親戚朋友分享了他們術後一些併發症的經驗，害怕手術，所以一拖再拖。
剛好今年新式微創攝護腺手術引進台灣，而這些新技術在美國已經很普遍了，經過呂醫師評估建議接受新式微創手術，最後決定用「攝護腺水蒸氣消融術」來治療。
手術過程，蔡老先生選擇無痛舒眠麻醉，因為是經尿道手術，身上沒有傷口，不會出血，而且手術時間很短，僅僅花了15分鐘，門診手術，不需要住院。術後尿管放了6天，現在有新式的磁扣式尿管，不需要裝尿袋，可以正常洗澡，活動自如，不影響日常生活及睡眠。
尿管移除後大約再吃了一個月的藥物，就不需要再吃攝護腺的藥了。蔡老先生表示，比起手術前，現在解尿順暢很多，沒有過去小便無力的感覺，晚上也常常可以一覺到天明。
（圖片／取材自懿安泌尿科診所院長呂謹亨醫師臉書）
呂謹亨醫師表示，傳統攝護腺肥大手術治療，可以用經尿道攝護電刀或雷射刮除手術，但可能有逆行性射精、膀胱頸狹窄、出血、漏尿、無法勃起等併發症。目前新式「攝護腺水蒸氣消融術」或「攝護腺拉提術」，可以有效避免傳統電刀或雷射手術的併發症，對於攝護腺大小適中、還想要懷孕或仍需保有射精、性功能，或是長時間麻醉風險較高的患者，都是不錯的新選擇，對於無法全身麻醉的患者，也可以考慮局部麻醉進行。
如果不想放尿管的病人，也可以選擇「攝護腺拉提術」，不過術後可能會頻尿約2周的時間，但好處就是不用放尿管放到一週，大部分病人術後就不用再吃攝護腺的藥物了。
另外有些攝護腺指數PSA較高的病人，要先做切片檢查，確定沒有攝護腺癌，才可以接受新式手術。對於因為攝護腺肥大或發炎造成攝護腺指數PSA過高的患者，「攝護腺水蒸氣消融術」術後也能有效地降低攝護腺指數PSA。
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資料來源：華人健康網
https://www.top1health.com/Article/88/94046
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