安寧療護就是放棄治療嗎？一文解析適用對象、申請時機、療護項目

安寧緩和醫療已在台灣上路多年，不過民眾對於安寧療護仍有一些迷思和誤解。當家屬或病人一聽到安寧療護時，常會認為醫師是不是放棄治療病人？是不是等於沒救了？其實安寧療護的最終目的，是讓病人好好走完人生的最後一哩路。《優活健康網》整理護理師說明，什麼人可以接受安寧療護？如何申請？

郭綜合醫院安寧居家護理師蔡憶琳表示，安寧療護的目的為生死兩相安，讓留下來的人心安，也讓逝者沒有遺憾，跟放棄治療是完全不一樣的意思。根據世界衛生組織對安寧療護的定義，其中包括了「積極」這兩字，是將治療的目標從疾病轉向積極的控制症狀，緩解不適並增加生活品質。

誰可以接受安寧療護？

蔡憶琳說明，死亡是必然過程，若病患接受安寧療護，可使病程不加速也不延長，由護理團隊提供支持系統，協助生存直到自然死亡到來，同時也協助家屬做適當的調適。目前針對以下這些對象，可以接受安寧療護：

• 癌症末期病人
• 漸凍人
• 失智症
• 其他大腦變質
• 心臟衰竭
• 肺部其他疾病或慢性氣道阻塞
• 慢性肝病及肝硬化
• 急性或慢性腎衰竭
• 末期骨髓增生不良症候群
• 末期衰弱老人
• 符合病人自主權利法第十四條第一項第二款至第五款所列臨床條件者
• 罕見疾病或其他預估生命受限者

安寧療護啟動3條件

蔡憶琳指出，安寧療護主要是以末期病人為首要服務對象，若符合以下3條件，且病人有生理、心理、靈性及社會需求，就能啟動安寧療護機制：

• 末期病人：經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者。
• 安寧療護的需求：病人有身體的痛苦，或有心理、精神、靈性及家庭等困擾時。
• 病人及家屬同意接受安寧療護

安寧療護可在醫院、居家照護

蔡憶琳表示，安寧療護照護模式的進行場所不一定僅侷限於病房，也可依照病人需求，進行安寧居家照護，分為2種模式：

• 安寧共同照護：末期病人在一般急性病房，經原照護團隊照會「安寧團隊」後，和原照護團隊共同照顧病人。
• 安寧居家照護：病人病情獲得控制後，回到自己最熟悉的環境療養，由安寧團隊定期訪視，提供出院後延伸性的照護。

安寧居家護理服務項目

蔡憶琳說明，醫護團隊可到家中指導並協助主要照顧者，進行安寧居家護理服務項目，必要時進行專科醫師引介，例如：

• 管路置換：更換鼻胃管、尿管、氣切管及其他管路護理等。
• 症狀控制：含疼痛、呼吸困難、噁心嘔吐等末期症狀之處置；傷口換藥等。
• 舒適護理：包括美手美足護理、口腔護理、床上洗頭、洗澡、會陰沖洗、淋巴按摩等。
• 提供諮詢：心理、靈性諮詢與照護。
• 善終準備：病人過逝後家屬之哀傷輔導與後續追蹤。
• 其他：代領藥及說明藥物使用方法、提供疾病知識與照護技巧及電話諮詢服務、社會資源轉介及相關專業人員轉介。

人生如戲，終有落幕時。蔡憶琳提醒，每個人雖無法掌握生命的長度，但可以決定如何與世界道別，選擇安寧療護不僅能讓末期病人提升生活品質，也讓病人安心、家屬放心，為人生圓滿畫下句點。

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