成功受孕非難事

Part 1──西醫篇

檢查+問診 對症下藥
中山醫院婦產科主任黎惠波醫師表示,通常會至醫院求診的夫妻,多半已發現有「不孕」的困擾(也就是在沒有避孕的狀況下,超過一年仍沒有懷孕),因此以西醫來說,會先做一些相關檢查及問診,以便找到不孕原因後對症下藥。
  檢查方面,會在女性的經期第二天左右抽血,驗荷爾蒙;然後在經期第八天左右,做「輸卵管照相」,看輸卵管是否通暢;也會做超音波檢查,瞭解子宮狀況(是否有長肌瘤、前傾或後傾…)。男性部分做的檢查主要是驗精蟲,看精蟲的數量及品質。問診方面,醫師會詢問兩人的行房頻率、行房狀況(有無勃起、射精),以及瞭解女方的生理期是否規則(若是不規則,就表示排卵狀況不佳)、經期來時是否會痛(生理痛有可能是子宮內膜異位問題),還有女方過去的病史,如:骨盆腔是否曾經發炎過、肚子是否開過刀(可能會造成腹部沾黏不通)……等相關問題。
待做完夫妻雙方的檢查及問診之後,就可以知道是哪一方出了問題,或是兩人都沒有問題(通常男女雙方各有40%機率可能,另外20%是兩人都有問題)。若不孕原因是由於精蟲品質不佳,可能就會考慮做人工授孕或試管嬰兒;若原因是因為女方的子宮、卵巢長肌瘤,或是輸卵管不通,就需要做腹腔鏡手術治療。若檢查結果發現兩人都沒有問題,醫師就會請女方回家量基礎體溫,然後把握「排卵期」前後幾天行房。通常這樣做之後很多夫妻就能順利懷孕。
  那麼怎樣的狀況會需要吃排卵藥,甚至打排卵針呢?醫師表示,若是女方的經期不規則(也就是排卵不規則),醫師就會開排卵藥,讓女方可以多排1、2個卵(正常女性是每個月排1個卵),增加受孕機會;排卵藥也可以讓女方比較能抓到排卵期,把握時間行房(通常吃排卵藥,在月經的第14天左右就會排卵)。若是吃排卵藥也沒辦法順利排卵時(例如患有「多囊性卵巢」的婦女較難排卵),醫師就會施打排卵針,或再搭配其他藥物的輔助,來增加受孕機率。

把握「做人」關鍵期──排卵日前後
  由於卵子排出後進入輸卵管,一般可以存活1~2天,而精子通常可以在女性生殖道內保持活性2~3天,因此只要能在「排卵日」前後2天內行房的話,就有極大的可能受孕。
但是「排卵日」究竟該怎麼算呢?醫師表示,最好的方法就是每天測量基礎體溫,當體溫開始由低轉高時,就很可能是排卵日。黎醫師提醒,測量基礎體溫最好是在每天早上醒來後馬上測量,不要起床刷牙後再測,容易不準。如果能用水銀式體溫計最好,因為此種體溫計溫度上升較慢,不易受周遭溫度影響,較為準確;但因為水銀易造成環境污染,現在坊間不易買到,比較多電子式體溫計。
經期規律的女性可以稍微偷懶點,不用每天測量,可以在接近生理期的前幾天再開始測量,一旦發現體溫由低轉高時,就可能是排卵日;或是陰道分泌物增加,且呈透明、似蛋清樣,或感覺某一側卵巢脹脹的,亦是即將排卵的徵兆。另外,坊間藥局有賣「排卵測試劑」,可在接近生理期的前幾天測量,亦有助於預知排卵日。若實在不放心,怕抓不準日子的話,經期規律或有吃排卵藥的女性,可以在經期開始後的第12天左右,至醫院做超音波檢查,觀察卵泡狀況,就可以更準確地預知何時會排卵。
另外,過去常吃避孕藥的女性,若是服用時間長達數年的話,有可能藥停之後生理期並不會馬上來;但只要一旦開始恢復生理期,並且週期規律的話,就一樣有受孕機會。

如何輕鬆得知排卵日?
通常生理期規律,週期在28~30天左右的女性,大約會在生理期開始後的第13~16天排卵(例如:6/1來月經,則6/13~6/16這段期間可能會是排卵日)。若要更準確地預知排卵日的話,可以在第12天左右開始測量基礎體溫,或是買「排卵測試劑」測量,甚至到醫院做超音波檢查喔!

容易經痛的女性,是否不易受孕?
  經痛按照不同成因可分為兩種:續發性痛經和原發性痛經。「續發性痛經」是指因為子宮內長異物造成(例如:子宮內膜異位症);「原發性痛經」則是因為子宮內膜剝落時分泌前列腺素造成子宮收縮疼痛。「原發性痛經」的女性由於子宮內並未長異物,因此不會影響受孕。
子宮內膜異位症的女性,生理期來時,子宮內膜剝落的時候會分泌前列腺素,造成子宮疼痛性的收縮,且會分泌一些化學物質,造成胚胎不易著床;所產生的卵子品質也比較不好,因此不易受孕。子宮內膜異位的原因可能是因為經血倒流,讓剝落的子宮內膜碎片經由輸卵管掉落腹腔,若是長在卵巢內,則形成所謂的「巧克力囊腫」,若長在子宮肌層則稱作「子宮肌腺症」。子宮內膜異位症可經由藥物或手術來治療。