一天五顆藥血壓持續飆 腎臟交感神經阻斷術助控壓減藥
好醫師新聞網記者邱秉維／新竹報導
圖：中國醫藥大學新竹附設醫院內科系副院長、心臟內科劉俊廷醫師／中醫大新竹附醫提供
台灣有數百萬人必須常期服用降血壓藥物，但仍有些民眾血壓控制不良，連帶也增加心腦血管疾病風險；一名年約40歲的男性，因反覆頭痛、頭暈、胸悶、喘氣至中國醫藥大學新竹附設醫院求診，經內科系副院長、心臟內科醫師劉俊廷診斷為頑固型高血壓。經醫病溝通後，患者接受了「腎臟交感神經阻斷術」（Renal Denervation, RDN），術後血壓顯著穩定，藥物也從六顆以上大幅減少到一至兩顆，重獲新生。
劉俊廷副院長說明，該患者即便服用五種機轉以上的大劑量降血壓藥物治療，血壓仍難以控制。他曾因害怕藥物副作用而自行停藥，導致血壓一度飆升至231/160mmHg合併劇烈頭痛、噁心、幾近昏厥，險些引發中風危機。
高血壓的成因複雜，部分與交感神經系統過度活化有關，而腎臟在血壓調控中扮演重要角色。針對頑固型高血壓。劉俊廷副院長指出，「腎臟交感神經阻斷術」，透過導管從鼠蹊部動脈進入，在全身麻醉下，利用高頻率電波熱能精準阻斷腎動脈外圍的交感神經，降低其活性，達到穩定血壓的效果。手術時間約1-2小時，術後隔天患者即可出院。
劉俊廷副院長進一步表示，當患者服用三種以上降血壓藥物仍無法達標時，即屬於頑固型高血壓。腎動脈交感神經阻斷術不僅適用於此類患者，對於部分服藥意願不高或有困難的中度高血壓患者也可能有所助益，RDN對腎功能無不良影響。術後可減少1-2種降壓藥物的使用，有助於提升血壓控制效果，降低心臟病、中風等併發症風險。最新的長期追蹤報告顯示，RDN的手術至少可維持9-10年，降血壓效果因人而異，對門診血壓測量值，收縮壓平均降低約15-20 mmHg，舒張壓平均降低約7-10mmHg。
高血壓是長期血壓偏高的疾病，持續性的高血壓會對腦部、心臟、腎臟及血管造成嚴重損害，顯著增加中風、心臟病及洗腎的風險。除了藥物治療，良好的生活型態調整對於控制血壓至關重要，包括減重、規律運動、節制飲酒，以及採取得舒飲食（DASH飲食），增加蔬菜、水果及富含高鉀食物的攝取。若有血壓控制不佳的困擾，應積極尋求專業醫療評估與協助，如果血壓控制不良，可考慮接受高血壓導管治療，也就是腎臟交感神經阻斷術，得到更好的血壓控制。
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