一接衛福部馬上頒「拆彈」新政 石崇良：五步驟優先處理急診壅塞

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

行政院長卓榮泰今（28）日上午親自公布AI內閣2.0新人事，準衛生福利部長石崇良下午即與媒體見面。台大醫院急診醫師出身的石崇良表示，上任後有三大重要議題，包括「醫療韌性、 心理韌性、社會韌性」，其中，醫療韌性裡頭就要優先處理急診壅塞，他也具體提出五步驟要降低急診的發生跟分散。

內閣改組今正式公布定案，儘管新任衛福部長石崇良9月1日才正式交接上任，但石崇良在新職佈達僅半天，下午就馬不停蹄與媒體見面，宣布未來新政方向。

石崇良表示，衛福部需面對的問題很多，主要有三個重要議題都跟韌性有關，分別是醫療韌性、心理韌性以及社會韌性。第一個要處理的是醫療韌性，又可以區分人、藥、資源，裡頭要優先處理的是急診壅塞。

石崇良坦言，如果急診長期壅塞就談不上韌性，因為量能太緊了，能夠創造出的尖峰量能就相對減少，「我從急診來，最希望解決這長期急診壅塞的問題」，儘管問題很複雜，但可以一步一步的解析。

石崇良指出，要解決問題，就要從急診流程，即病人流量、急診處置流程，以及病人最後是住院或回家下手，第一步，前端流量的部分，要解決分流問題，其實國內急診病人數量在疫情後相對是穩定的，但隨季節會有波動起伏，這點可透過健保大數據看出大致分布。以現在的檢傷分類來看，只有20%是危急的一、二級，70%為三級，剩下的是輕症的四、五級。

石崇良說，除了一、二級住院率高，其餘8成都是直接回家，都是不需要住院的，因此，第一步會想要做分流，在假日多數診所休息的狀況下，推動「假日急症中心」來處理假日急診壅塞的問題，在醫院急診之外，提供一個能就近處理內外科急卻不危急的外傷跟兒科問題，達到分流。

其餘步驟，他說，也會鼓勵假日開診的基層診所，祭出鼓勵措施；強化家醫計畫，讓慢性病管理做好，就不會因慢性病控制不良問題跑急診，降低需求；再來針對在居家或機構照護的失能者，過去也是一有狀況就往急診送，造成負荷，希望強化機構或居家個案的緊急處理能力，以區域聯防的方式，像日本有聯合值班方式，在夜間跟假日提供服務。

石崇良說，最後，急診壅塞也受到護理人力不足影響，「床開不出來，人送不上去」最大瓶頸 就是護理人力不足，都是環環相扣的，因此，健保今年推動醫院個別總額，就調升收治住院的權重，只要醫院增加開床收治病人跟新聘護理人員，基期就有保障，藉此鼓勵收治住院，而衛福部進行中的十二大護理改革措施會繼續做，但會滾動式檢討，以護病比獎勵為例，如果醫院是用關床方式來達標，完全喪失本意，所以會特別針對增加人力跟病床的達標醫院給予不同的獎勵。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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