35歲男腹痛、腹瀉一年！就醫一查竟是罕見克隆氏症

近日，一名35歲男性業務員因反覆腹痛腹瀉就醫，經檢查發現罹患少見的「克隆氏症」。馬偕醫院消化科系胃腸科主任章振旺表示，該患者近一年來反覆腹痛腹瀉，常因腹脹導致食慾不佳、體重直掉，嚴重影響工作與日常生活。原本以為是單純腸胃炎，經膠囊內視鏡檢查才發現是克隆氏症所致。

章振旺解釋，克隆氏症是一種慢性發炎性腸道疾病，任何年齡層都可能發生。視疾病侵犯的部位和嚴重程度，可從口腔延伸至肛門任何一處。常見症狀包括腹痛、腹瀉，少數病人會有血便問題。由於疾病初期容易被誤認為單純腸胃炎或腸躁症，常被患者忽略。

該名患者經膠囊內視鏡檢查，發現小腸自空腸至迴腸處有多處跳躍式病灶與縱向潰瘍。綜合影像檢查、病理檢查等資訊排除其他可能性後，結合臨床症狀表現診斷為克隆氏症。經過類固醇與免疫調節藥物治療後，目前患者情況已趨於穩定。

馬偕醫院內視鏡中心主任林煒晟介紹，膠囊內視鏡大小如常見的魚肝油，裝有微型攝影機。吞服後經自然腸胃蠕動通過患者的胃腸道，全程拍攝消化道影像並回傳。檢查不須住院，不影響日常生活作息，視患者狀況約8至15小時完成。膠囊在24至48小時內隨糞便排出體外，全程無痛。

林煒晟指出，膠囊內視鏡不僅能協助克隆氏症診斷，也可用於尋找小腸不明出血來源、小腸腫瘤等病變。具有侵入性低、視野廣、病人舒適度較高等優點。但對於腸道已狹窄、有阻塞風險或懷孕婦女、裝有心律調節器者則不建議使用。

章振旺提醒，雖然克隆氏症目前仍難以完全治癒，但患者若能積極配合治療計畫，並定期回診追蹤，即使急性期緩解仍配合醫囑持續服用免疫調節藥物，不自行停藥避免再次惡化，均能穩定控制病情，保有良好的生活品質。

醫師呼籲，若反覆發生腸胃道症狀且時間持續超過1至2個月都未好轉，應有警覺盡快至醫院進一步檢查，並詳細告知醫師病史以利診斷。早期發現早期治療，才能有效控制病情，維持生活品質。