孕期別輕忽子宮頸癌的威脅！
近期由於H1N1疫苗的施打，「孕婦可不可以打疫苗」的問題受到重視。而目前有越來越多女性積極防癌，考慮施打子宮頸癌疫苗，然而孕媽咪可以打嗎？萬一三劑疫苗還沒有打完就懷孕了該怎麼辦？懷孕時還需要做子宮頸抹片嗎？本文邀請專業婦產科醫師來為您解除這些疑惑，幫助您做個健康孕媽咪！
孕媽咪vs.子宮頸抹片
◎懷孕媽咪需要做子宮頸抹片檢查嗎？
中國醫藥大學附設醫院婦產部洪耀欽主任教授表示，當然需要做！防癌不應有空窗期！而提到子宮頸抹片的篩檢率，洪耀欽主任說，儘管目前一直提倡六分鐘護一生，但台灣女性的子宮頸抹片率還是偏低，30歲以上女性，每年做一次子宮頸抹片的機率低於30％；每3年做一次子宮頸抹片的機率低於55％！有不少女性第一次的抹片是因為懷孕，才由婦產科醫師在初次產檢時幫她們做的。這些數據和國外動輒70、80％的數據比起來，顯示台灣女性接受子宮頸抹片的機率還是偏低。
洪耀欽主任建議，從未接受子宮頸抹片檢查，或是長時間未接受子宮頸抹片檢查的女性，應將子宮頸抹片檢查列入懷孕初期產前檢查的一環。
◎孕媽咪接受抹片檢查最適合的時間？
懷孕因為受到女性荷爾蒙的刺激，子宮頸容易腫脹及出血，子宮頸的分泌物也會增加，所以孕婦的抹片檢查建議時間應該落在懷孕初期、子宮頸還沒有大量充血的時候，在確知懷孕後幾天實施最適當，也就是懷孕第6〜7週左右，子宮頸口距離子宮腔胚胎著床處還很遠，所以此時做抹片是很安全的，但是還是要先請醫師評估。
然而如果已有早期出血或不正常徵兆，則應先請醫師評估出血原因，再決定是否需要做抹片檢查。至於到了懷孕末期，因子宮頸口已呈現較鬆的狀態且充血嚴重，則較不建議在此時做子宮頸抹片檢查（除非臨床上需要），可等到生完惡露乾淨之後再做。
◎接受子宮頸抹片檢查的注意事項？
盡可能穿著裙裝比較方便。檢查前3天避免使用陰道塞劑與潤滑劑；前2天不能有性行為及陰道沖洗。
◎子宮頸抹片檢查結果正常，是不是就萬無一失了呢？
子宮頸抹片檢查有其限制，約有15〜20％的偽陰性，因此需要定期做抹片檢查才比較可靠；若是子宮頸腺癌，一般抹片難以收集檢測到腺體細胞之處，且腺癌侵犯通常較深層，因此不易以子宮頸抹片檢查檢測出來。
◎孕媽咪vs.子宮頸癌疫苗
◎子宮頸癌疫苗的效果如何？
近期上市的歐廠子宮頸癌疫苗，專門預防高危險型「人類乳突病毒」（Human Papillomavirus，簡稱HPV，99％的子宮頸癌是由HPV所引起），是可產生具有高濃度的抗體且可持久誘發抗體反應的長效型子宮頸癌疫苗。根據臨床實驗證明，顯示98％以上之接種者，可持續對抗HPV 16、18型長達7.3年（70％台灣女性所罹患的子宮頸癌是屬於HPV 16、18型）！同時對台灣常見的其他致癌型HPV 31、33、45、52、58型也有交叉保護效力。
核准使用年齡為10〜25歲女性；若女性超過25歲也想施打，可跟醫師請教，但其保護力會降至大約90％，沒有10〜25歲期間施打來的高。
◎子宮頸癌疫苗的安全性如何？
子宮頸癌疫苗注射後，除了注射部位有輕度皮疹以及紅腫疼痛之外，全身性的反應很少。只有極少數對疫苗或佐劑所含物質過敏的人，不宜注射。
◎有性行為之後，施打子宮頸癌疫苗還有效嗎？
子宮頸癌疫苗的作用在於提高體內中和抗體濃度，同時預防多型別HPV感染，因此就算已有性經驗，施打疫苗仍有良好的預防效果。
◎施打子宮頸癌疫苗多久後可以懷孕呢？
子宮頸癌疫苗是屬於非活性病毒的疫苗，比減毒性疫苗更安全，但是施打子宮頸癌疫苗後，還是請醫師評估身體與健康狀況之後再懷孕較佳。
◎孕媽咪可以施打子宮頸癌疫苗嗎？會不會對寶寶有影響？
洪耀欽主任表示，目前尚無直接醫學證據證實懷孕期間婦女不能施打子宮頸癌疫苗。國外甚至有人數達數千個的研究案例指出，在施打子宮頸癌疫苗30天內懷孕的女性，其流產率、死產率與其他沒有施打子宮頸癌疫苗的女性都是一樣的，胎兒狀況也都正常。
洪耀欽主任進一步說明，子宮頸癌疫苗在孕期用藥上屬於B級（動物試驗結果無法證明有害，人體試驗結果顯示無危險性），基本上對胎兒來說是安全的，但為避免孕媽咪擔心，以及產生醫病糾紛，因此不建議於懷孕期間施打子宮頸癌疫苗。
◎若在施打子宮頸癌三劑疫苗的期限中懷孕了，是否需要繼續接種呢？
洪耀欽主任說明，子宮頸癌疫苗需打三劑，打第一劑之後，1〜2個月之後需施打第二劑，再等6個月之後施打第三劑。若是打了之後才發現懷孕，建議先暫停施打，等到生產之後再繼續施打完子宮頸癌疫苗，因為兩劑（第二劑及第三劑）之間相隔6〜12個月都是可以的。
◎產後多久可以繼續施打子宮頸癌疫苗呢？
女性生產之後，只要沒有出現不正常出血或是其他身體狀況，可先請醫師評估確認後，再繼續施打完子宮頸癌疫苗流程。
◎哺乳媽咪可以施打子宮頸癌疫苗嗎？
洪耀欽主任特別強調這個許多媽咪們問的問題，因為她們擔心疫苗成份會經由乳汁被寶寶吸收。洪耀欽主任建議，還是可以打！因為疫苗成份會傳到母乳中的量非常低，就算被寶寶吸收了，研究證實也是安全的，所以媽咪不必過度擔心。千萬不要因為哺乳而造成防癌的空窗期！
◎預防子宮頸癌的最佳方法
1.做子宮頸抹片：只要是有過性行為或是年滿30歲的女性，每年都應該做一次子宮頸抹片檢查。
2.施打子宮頸癌疫苗：其預防效果高達98％。
3.性行為及生育方面要注意：性行為發生年齡不要太早（指18歲之前）、單一性伴侶、不要太早生小孩（22〜35歲最佳）、不要生太多小孩（3個以下較佳），注意性行為前後衛生、最好請男性戴保險套。
4.增加抵抗力：適度運動、注意均衡飲食、避免油膩及刺激性飲食、生活要正常、充分睡眠與休息。洪耀欽主任說，這些事項很多人都知道，但卻不容易做到，還是要常提醒自己儘量做到。
5.避免菸、酒：這是致癌的高危險因子，二手菸也一樣！甚至對女性罹患外陰癌及癌前期來說來說，二手菸是更危險的因子，因此對於二手菸的避免更要注意。
◎孕婦可以施打H1N1疫苗嗎？
H1N1疫苗開打以來，台灣孕婦的接種率超低，不到10％！主要是擔心疫苗對胎兒有不良影響，害怕導致死產或流產。
衛生署疾病管制局表示：「H1N1疫苗不會增加流產及死產的風險。」洪耀欽主任了解孕婦們的擔心，但他提醒孕婦們要注意：「孕婦因抵抗力較低，是罹患H1N1的高危險群，更應該施打！」況且根據目前的研究顯示，打不打H1N1疫苗的流產及死產率都是一樣的，顯示H1N1疫苗並不會增加對胎兒的風險。若是因為擔心而不敢施打，萬一感染到H1N1，則對胎兒更危險！
在這打、不打的天平上左右思考，洪耀欽主任表示，「打的好處多於壞處」，因此建議懷孕婦女，只要沒有感冒、發燒、肚子痛、對蛋白過敏，為了給胎兒更多的保護，更應該施打H1N1疫苗！
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孕媽咪vs.子宮頸抹片
◎懷孕媽咪需要做子宮頸抹片檢查嗎？
中國醫藥大學附設醫院婦產部洪耀欽主任教授表示，當然需要做！防癌不應有空窗期！而提到子宮頸抹片的篩檢率，洪耀欽主任說，儘管目前一直提倡六分鐘護一生，但台灣女性的子宮頸抹片率還是偏低，30歲以上女性，每年做一次子宮頸抹片的機率低於30％；每3年做一次子宮頸抹片的機率低於55％！有不少女性第一次的抹片是因為懷孕，才由婦產科醫師在初次產檢時幫她們做的。這些數據和國外動輒70、80％的數據比起來，顯示台灣女性接受子宮頸抹片的機率還是偏低。
洪耀欽主任建議，從未接受子宮頸抹片檢查，或是長時間未接受子宮頸抹片檢查的女性，應將子宮頸抹片檢查列入懷孕初期產前檢查的一環。
◎孕媽咪接受抹片檢查最適合的時間？
懷孕因為受到女性荷爾蒙的刺激，子宮頸容易腫脹及出血，子宮頸的分泌物也會增加，所以孕婦的抹片檢查建議時間應該落在懷孕初期、子宮頸還沒有大量充血的時候，在確知懷孕後幾天實施最適當，也就是懷孕第6〜7週左右，子宮頸口距離子宮腔胚胎著床處還很遠，所以此時做抹片是很安全的，但是還是要先請醫師評估。
然而如果已有早期出血或不正常徵兆，則應先請醫師評估出血原因，再決定是否需要做抹片檢查。至於到了懷孕末期，因子宮頸口已呈現較鬆的狀態且充血嚴重，則較不建議在此時做子宮頸抹片檢查（除非臨床上需要），可等到生完惡露乾淨之後再做。
◎接受子宮頸抹片檢查的注意事項？
盡可能穿著裙裝比較方便。檢查前3天避免使用陰道塞劑與潤滑劑；前2天不能有性行為及陰道沖洗。
◎子宮頸抹片檢查結果正常，是不是就萬無一失了呢？
子宮頸抹片檢查有其限制，約有15〜20％的偽陰性，因此需要定期做抹片檢查才比較可靠；若是子宮頸腺癌，一般抹片難以收集檢測到腺體細胞之處，且腺癌侵犯通常較深層，因此不易以子宮頸抹片檢查檢測出來。
◎孕媽咪vs.子宮頸癌疫苗
◎子宮頸癌疫苗的效果如何？
近期上市的歐廠子宮頸癌疫苗，專門預防高危險型「人類乳突病毒」（Human Papillomavirus，簡稱HPV，99％的子宮頸癌是由HPV所引起），是可產生具有高濃度的抗體且可持久誘發抗體反應的長效型子宮頸癌疫苗。根據臨床實驗證明，顯示98％以上之接種者，可持續對抗HPV 16、18型長達7.3年（70％台灣女性所罹患的子宮頸癌是屬於HPV 16、18型）！同時對台灣常見的其他致癌型HPV 31、33、45、52、58型也有交叉保護效力。
核准使用年齡為10〜25歲女性；若女性超過25歲也想施打，可跟醫師請教，但其保護力會降至大約90％，沒有10〜25歲期間施打來的高。
◎子宮頸癌疫苗的安全性如何？
子宮頸癌疫苗注射後，除了注射部位有輕度皮疹以及紅腫疼痛之外，全身性的反應很少。只有極少數對疫苗或佐劑所含物質過敏的人，不宜注射。
◎有性行為之後，施打子宮頸癌疫苗還有效嗎？
子宮頸癌疫苗的作用在於提高體內中和抗體濃度，同時預防多型別HPV感染，因此就算已有性經驗，施打疫苗仍有良好的預防效果。
◎施打子宮頸癌疫苗多久後可以懷孕呢？
子宮頸癌疫苗是屬於非活性病毒的疫苗，比減毒性疫苗更安全，但是施打子宮頸癌疫苗後，還是請醫師評估身體與健康狀況之後再懷孕較佳。
◎孕媽咪可以施打子宮頸癌疫苗嗎？會不會對寶寶有影響？
洪耀欽主任表示，目前尚無直接醫學證據證實懷孕期間婦女不能施打子宮頸癌疫苗。國外甚至有人數達數千個的研究案例指出，在施打子宮頸癌疫苗30天內懷孕的女性，其流產率、死產率與其他沒有施打子宮頸癌疫苗的女性都是一樣的，胎兒狀況也都正常。
洪耀欽主任進一步說明，子宮頸癌疫苗在孕期用藥上屬於B級（動物試驗結果無法證明有害，人體試驗結果顯示無危險性），基本上對胎兒來說是安全的，但為避免孕媽咪擔心，以及產生醫病糾紛，因此不建議於懷孕期間施打子宮頸癌疫苗。
◎若在施打子宮頸癌三劑疫苗的期限中懷孕了，是否需要繼續接種呢？
洪耀欽主任說明，子宮頸癌疫苗需打三劑，打第一劑之後，1〜2個月之後需施打第二劑，再等6個月之後施打第三劑。若是打了之後才發現懷孕，建議先暫停施打，等到生產之後再繼續施打完子宮頸癌疫苗，因為兩劑（第二劑及第三劑）之間相隔6〜12個月都是可以的。
◎產後多久可以繼續施打子宮頸癌疫苗呢？
女性生產之後，只要沒有出現不正常出血或是其他身體狀況，可先請醫師評估確認後，再繼續施打完子宮頸癌疫苗流程。
◎哺乳媽咪可以施打子宮頸癌疫苗嗎？
洪耀欽主任特別強調這個許多媽咪們問的問題，因為她們擔心疫苗成份會經由乳汁被寶寶吸收。洪耀欽主任建議，還是可以打！因為疫苗成份會傳到母乳中的量非常低，就算被寶寶吸收了，研究證實也是安全的，所以媽咪不必過度擔心。千萬不要因為哺乳而造成防癌的空窗期！
◎預防子宮頸癌的最佳方法
1.做子宮頸抹片：只要是有過性行為或是年滿30歲的女性，每年都應該做一次子宮頸抹片檢查。
2.施打子宮頸癌疫苗：其預防效果高達98％。
3.性行為及生育方面要注意：性行為發生年齡不要太早（指18歲之前）、單一性伴侶、不要太早生小孩（22〜35歲最佳）、不要生太多小孩（3個以下較佳），注意性行為前後衛生、最好請男性戴保險套。
4.增加抵抗力：適度運動、注意均衡飲食、避免油膩及刺激性飲食、生活要正常、充分睡眠與休息。洪耀欽主任說，這些事項很多人都知道，但卻不容易做到，還是要常提醒自己儘量做到。
5.避免菸、酒：這是致癌的高危險因子，二手菸也一樣！甚至對女性罹患外陰癌及癌前期來說來說，二手菸是更危險的因子，因此對於二手菸的避免更要注意。
◎孕婦可以施打H1N1疫苗嗎？
H1N1疫苗開打以來，台灣孕婦的接種率超低，不到10％！主要是擔心疫苗對胎兒有不良影響，害怕導致死產或流產。
衛生署疾病管制局表示：「H1N1疫苗不會增加流產及死產的風險。」洪耀欽主任了解孕婦們的擔心，但他提醒孕婦們要注意：「孕婦因抵抗力較低，是罹患H1N1的高危險群，更應該施打！」況且根據目前的研究顯示，打不打H1N1疫苗的流產及死產率都是一樣的，顯示H1N1疫苗並不會增加對胎兒的風險。若是因為擔心而不敢施打，萬一感染到H1N1，則對胎兒更危險！
在這打、不打的天平上左右思考，洪耀欽主任表示，「打的好處多於壞處」，因此建議懷孕婦女，只要沒有感冒、發燒、肚子痛、對蛋白過敏，為了給胎兒更多的保護，更應該施打H1N1疫苗！
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