家有過敏兒換季好心疼!專家教戰如何透過飲食對抗過敏

隨著春季的到來,季節交替又是惱人的「過敏」好發的時節。孩子抓到發紅的皮膚、不停咳嗽、擤鼻涕,甚至影響睡眠品質,實在令父母心疼。兒科醫師與營養師特別點出日常照護的方法、改善過敏的飲食原則,幫助爸媽防堵過敏的發生,不讓過敏變成寶寶的日常!

過敏、感冒分不清?3差異教你分辨
每年3、4月季節交替,天氣忽冷忽熱、早晚溫差大,孩子「哈啾、哈啾」地打著噴嚏、狂流鼻水、鼻塞或咳嗽,到底是感冒來襲還是過敏發作?中國醫藥大學兒童醫院 兒童過敏免疫風濕科主任魏長菁醫師表示兩者雖然相似,但仍有本質的區別。若仔細觀察以下3個方向就能發現端倪:
1. 感染源:感冒一般能發現比較明顯的傳染源,如:托嬰中心、幼兒園、感冒的親屬等。
2. 疾病的過程:感冒通常來得快,去得也快,會在1~2週內痊癒。過敏則會反反覆覆,持續2週以上。此外,家長可以觀察孩子是否只在特定時間、情境下才發作。她舉例,過敏性鼻炎在早、晚溫差大時容易發作,而氣喘則是在空氣污染、跑跳、感冒等刺激下易觸發,且咳嗽頻率會持續較久。
3. 以症狀區分:一般感冒多為病毒感染,常會合併其他全身性的症狀,如:喉嚨痛、發燒、身體痠痛等。感冒的鼻涕一般偏黏、白濁,若併發細菌感染則顏色轉為黃綠;過敏性鼻炎的鼻涕則比較清澈。

由於罹患過敏性鼻炎與氣喘的小朋友會比較容易感冒,且兩種疾病常互相影響或合併發生。因此魏長菁醫師也提醒,如果感冒持續好幾個月仍未好轉,也需要注意是否有合併過敏症狀。

如何判斷是否需要就醫?
孩子過敏但症狀沒有很嚴重,到底需不需要看醫生呢?魏長菁醫師說明,如果只是早上起來會打噴嚏,不影響睡眠品質、沒有嚴重影響日常生活的輕微症狀可以自行保養,在早、晚溫差大時用溫毛巾敷口鼻、戴口罩,減少誘發因素即可。
反之,如果過敏持續性地發作(幾乎每週好幾天都有症狀),已經達到影響日常生活與睡眠的程度,包括:讓孩子注意力下降、疲倦無力、搓揉到結膜損傷或鼻子破皮、流鼻血、鼻塞到影響睡眠時的呼吸等,就需要尋求醫師幫助。此外,氣喘屬於慢性支氣管發炎,環境控制雖然有助改善,但仍有必要治療。如果一年內有一次急性發作甚至到大喘,就要好好治療追蹤直到一年內都沒有復發為止。否則支氣管長期處於發炎狀態,這些兒童到學齡時就會發現他們因為氣道重塑,造成肺功能不可逆轉的下降。

Tips.醫師會根據過敏症狀的頻率與程度制訂療程,千萬不要感覺有所緩和就自行停藥或停止療程喔!

過敏體質不會改變!環境、飲食控制不可少
小朋友的抵抗力弱,對環境中的許多病原菌仍未建立起抗體,平時手口接觸過程中就容易感冒,而一旦感冒造成呼吸道損傷,過敏原就更容易趁虛而入,所以小孩會比大人更容易過敏。由於過敏體質不會改變,如果反覆過敏,對孩子的健康也會造成不小的傷害。舉例來說,過敏性鼻炎嚴重者可能會導致鼻甲肥厚至阻塞鼻腔或鼻中隔彎曲,甚至需要動手術改善。此外,患有嚴重異位性皮膚炎,即使成年後,仍有25%的患者受到異位性皮膚炎的症狀所擾。因此,魏長菁醫師提醒家長在兒童成長時期更要妥善照顧,從環境控制、飲食上下功夫,讓孩子遠離過敏原、攝取均衡飲食,減少誘發過敏的機會。


日常照護把握6方法
1.台灣濕度高,容易滋生塵蟎和黴菌,平常多使用除濕機。
2.如果窗戶不是正對馬路,可以開窗增加空氣對流,或關窗時打開空氣清淨機,維持空氣品質。
3.家裡寢具勤換洗,床單、被套、枕頭套一週就要清洗一次,避免塵蟎滋生。
4.如果家裡有養寵物,而寶寶又會對毛皮、毛屑過敏的話,不要將寵物養在寢室內。因為人一天睡眠的時間很長,若整晚都接觸過敏原,症狀會更嚴重。
5.鼻子過敏的寶寶可以嘗試沖洗鼻腔,將吸進去的塵蟎、空氣以及病原體沖掉,降低發作頻率。
6.異位性皮膚炎患童則要注意維持皮質層的保護功能,洗澡後擦保濕乳霜,並減少接觸會破壞皮膚屏障的刺激性物質。

家有過敏寶寶,避開4大NG食物
除了要控制環境因素外,飲食均衡,避免攝取容易造成發炎的食物也能降低過敏發生的頻率。中國醫藥大學附設醫院臨床營養科營養師蘇鈺雯提醒以下4類NG食物要規避:

1.蜂蜜:含有肉毒桿菌孢子,會造成嬰兒型肉毒桿菌中毒,1歲以下幼童不能吃。
2.加工食品:會增加身體的發炎反應,甚至對妥瑞氏症、過動症都有間接的影響。因此2歲以下不建議吃加工食品。若需要購買,建議爸媽可以觀察標籤,添加物名稱愈簡單易懂、愈少的愈好。
3.油炸食品:在台灣的飲食文化中,油炸食物難以避免。但這類食物不僅會造成身體發炎,且油脂超多。建議父母管控孩子攝取炸物的次數,國小以下接觸油炸食品與甜食的頻率愈低愈好。
4.甜食:甜食很容易上癮,尤其巧克力帶來的快樂無與倫比。但過量的糖分反而會造成嚴重發炎。如果孩子真的很想吃點心,不妨用適量的水果或帶有甜味的食物取代。

海鮮、花生不能吃?多元化飲食更能建立耐受性
至於容易造成過敏的海鮮、花生等,蘇鈺雯營養師說明,嬰兒4個月以前腸道的腸壁仍未發育成熟,攝取太多大分子的蛋白質,容易引發過敏。但4~6個月開始添加副食品的時候就可以讓孩子嘗試多樣化的食物。俗語說:「垃圾吃,垃圾大(台語)。」雖然不是要叫孩子亂吃,但也不需要刻意避開易引起過敏的食物。美國2020年的飲食指南就指出,若在孩子年幼時提早接觸易引起過敏的食物,更能建立起口服的耐受性。魏長菁醫師也表示:「即使都不給孩子吃,食物的小分子仍然可能從呼吸道、皮膚等進到體內。」因此,在給予副食品時提早讓孩子建立耐受性,反而對預防過敏更有幫助。
爸媽可以從穀物等不易引起過敏的食品開始給予副食品。高致敏性的食物則可以少量開始,除非吃完之後產生急性過敏(如:全身發紅、發腫、呼吸困難、咳嗽等),才要馬上停止。如果孩子沒有任何過敏跡象,則可以逐漸增加。「小孩會模仿和學習大人的習慣」,蘇鈺雯營養師提醒父母要以身作則,建立良好飲食習慣。

選購益生菌注意菌種與菌數
常聽到過敏要吃益生菌,因為人體70%的免疫細胞集中在腸道,如果腸道中的壞菌多於好菌時,免疫力會隨之下降,過敏就會容易發作。研究也發現,多補充益生菌有助改善異位性皮膚炎。益生菌在食用上沒有年齡的限制,唯選購上要注意菌種與菌數。蘇鈺雯營養師建議,針對濕疹可以選擇乳桿菌、乳雙歧桿菌這類的菌種;針對鼻炎則可以選擇LP33、LGG+BB等菌種;長雙歧桿菌、乳桿菌、BB-12等菌種則對異位性皮膚炎較有幫助。此外,菌株的數量方面,至少要每次補充100億以上菌數的產品。

Tips. 如果有特殊狀況如:進行化療、免疫力低下等族群一定要諮詢營養師,才能決定是否補充。



平時就能吃到!3類營養素改善過敏
除了益生菌,其實生活中能提升免疫力、抗發炎的食物也不在少數。每種天然食材的成分不同,建議讓孩子維持均衡飲食、多攝取下列食物對抗過敏有一定的幫助。

1.維他命C:維他命C可以強化人體黏膜細胞,提升免疫力、抗發炎,可以從各類蔬果中攝取,如:芭樂、檸檬汁、奇異果、柑橘類的水果。
Tips.如果打成果汁給孩子喝的話,要注意1歲以下的寶寶不能喝蜂蜜,給幼兒喝的果汁以原汁為主,盡量不要額外再加糖和蜂蜜。
2.維他命D:維他命D是維持免疫系統運作不可或缺的營養。建議可於下午2點後~4點前,在不做防曬的前提下,帶孩子到戶外曬至少10~30分鐘。飲食的部分,則可以從奶製品、藻類、雞蛋、牛奶、鮭魚等補充。
3.魚油:鯖魚、秋刀魚、沙丁魚、深海魚的魚油含有豐富的Omega-3。而Omega-3脂肪酸有助抑制發炎,魚油中重要的成分——EPA對抗發炎也有幫助,適度補充能改善過敏症狀。

Tips.研究發現,母乳哺餵的孩子長大後引發過敏的機率較低。因此在副食品階段前鼓勵哺餵母乳,且親餵媽媽的飲食也要保持均衡唷!

過敏的誘因多,不是僅控制飲食或避開過敏原就能一勞永逸,還需要搭配規律運動、正常生活作息、配合治療等。因此,抗敏也可以說是育兒生活中的持久戰,唯有持之以恆地努力,才能維持孩子的免疫平衡、打造好體質,不讓過敏原趁虛而入。

*完整文章內容請參考:【嬰兒與母親】2018年9月號。https://www.mababy.com/knowledge-detail?id=13844

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