【社會事】醫界發起六二〇退出健保!

「二〇一六年六月二十日,新執政團隊上任滿一個月,若未能針對健保問題及上述訴求提出積極有效的改革方案,將依公會決議,退出健保特約。」這是去年十二月二十五日,醫師公會全聯會所提出的最新決議,罕見地以退出健保為手段,要求未來的新政府推動「分級醫療」、並保障社區醫療院所健保給付點值「一點一元」。



換句話說,若新政府沒有辦法回應醫界,今年六月二十日以後,病患很可能找不到健保特約醫療機構就診。

健保成立以來醫界最大抗爭

台灣醫院協會理事長楊漢湶以「玉石俱焚」形容此次醫界行動之激烈。對醫療院所而言,退出健保將使醫療機構提出的服務量大減,收入減少、經營將更為困難;對於民眾而言,就醫權利受到影響,首當其衝的更是弱勢、偏鄉民眾。簡言之,結果將會是醫界與民眾「兩敗俱傷」。
事實上,這不是醫界第一次嚷著要退出健保。十年前,台中市與南投縣約有六百餘家診所,也曾因不滿健保局追討「溢領款」,寄出存證信函、揚言退出健保,是過往最大規模的一次退保行動。所幸後來和平收場,並沒有診所真正付諸實行。
當年的退保行動是地區性抗爭,這次卻很可能遍地烽火,恐將是健保二十餘年來規模最大的醫界抗爭行動。
南投縣醫師公會首開第一槍,已開始著手受理委託書,該公會理事長許鵬飛預估,縣內兩百五十家西醫診所、十一家醫院,至少九成以上將「共襄盛舉」。不得已的做法只為了凸顯問題,「健保法第四十三條規定,應落實分級醫療以及轉診制度,但始終沒有真的落實,二十年來醫學中心愈來愈膨脹,地區醫院愈來愈萎縮,醫療資源極度扭曲。」



當初為強化醫療分工,主管機關將醫療院所分為醫學中心、區域醫院、地區醫院及基層診所等四級。為了讓各層級醫院間合作、提高就醫可能性,建立「轉診制度」,本是承襲自英國國家健康服務(National Health Service)制度。但因台灣地狹人稠、醫療密度高、健保給付制度等問題,橘逾淮為枳,早已徹底失敗。
再加上制度對大醫院較有利,除了醫學中心以外,區域醫院與地區醫院經營愈來愈辛苦,尤其偏鄉與醫療資源較不足地區,更是水深火熱。「將近十年是愈經營愈困難,最難的是地區醫院,每年都會關掉幾家。」楊漢湶說。

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