【社會事】台大醫院拚JCI 醫護怨嘆真悲哀 紙上作業虛應故事,為評鑑不惜「變項造假」

台大醫院最近人手兩本JCI評鑑教戰秘笈,內容涵括題庫答案、儀容應對乃至「準備茶水及甜點」招待等等,無微不至。醫護人員則痛罵,評鑑增加負擔、壓縮其他作業時間,光有文書表單,「反而掩蓋問題!」

讓台大醫院過去一、二個月嚴陣以待、將士用命,於上周一到六進行的JCI(Joint Commision International,國際聯合委員會)醫療評鑑終於落幕,全院不禁鬆一口氣,但期間院內抱怨從沒間斷過,「再怎麼評鑑也評不到真正的問題!」到底問題出在哪裡,全台醫院追逐的JCI評鑑,竟如此不得醫療人員認同?

兩本教戰手冊,

彷彿學生備考、軍隊裝檢

四月中旬的這一周,是台大醫院第二度面對三年一次的JCI評鑑。除需備妥過去一年的資料,還需接受包括「病人照護」、「藥品管理與使用」、「品質改善與病人安全」、「治理、領導和管理」等十六個評鑑章節、三三八個標準及一二九七項衡量要素,全院上下因此操勞不已。
據不具名的台大醫師表示,院方為應付這次JCI評鑑,不僅特聘JCI顧問,也設立教育訓練課程,並在評鑑期間架設評鑑委員走到哪就報到哪的「情資中心」,隨時更新院內與委員對答狀況。
此外,台大醫院更人手兩本巴掌大小的JCI教戰秘笈,一本是黑白印刷、一百七十五頁的《JCIA手冊》;另一本則是彩色印刷、用來配合題庫,共三百五十四頁的《JCIA規章與流程》,如臨大敵的模樣,像極學生準備考試,其中制訂儀容打扮、如何應對等等,竟彷彿國軍部隊接受長官視導、裝備檢查。
《JCIA手冊》鉅細靡遺,不僅針對各評鑑章節,詳列二百七十五道應對題庫,也設有〈評鑑必訪查之單位、病人〉,以及指導各式表單如何填寫的〈病例記錄及審查注意事項〉等章節。而〈評鑑注意事項〉這一章中,更可看出台大醫院對JCI評鑑的高度重視及對評鑑委員的「呵護備至」。

表單愈多、執行愈虛,

「反而掩蓋問題!」

該章第一點就指出,「記得展現5H精神:Honey(甜美的語言)、Honest(誠實的面對)、Humble(謙恭的態度)、Happy(愉悅的心情)、Honor(榮譽的信念)」;還有如「評鑑期間一律以中文(不要使用英文,除簡報/寒暄/讚美委員時)回答提問委員問題」、「儀表要整潔(勿蓬頭垢面),口氣要清新;醫護人員頭髮要綁起來,指甲長度需小於○‧五公分」等細節。
此外,手冊也要求護理人員面對評鑑需「各備妥一、二本優良病例,當委員要求主動提供」、「避免如『我們有時會做』、『我們大部分時間都有做』等答案」、「不要在委員面前『立即改正錯誤』,否則委員會認為我們都草率做事」。更有「請體恤委員有時差,準備茶水及甜點,讓委員補充體力」等注意事項。
然而,真正令人憂心的倒還不在此,而是台大醫院為通過評鑑,竟不惜「變項造假」,刻意隱藏原來的作業方式。據台大醫師透露,各項醫院檢查及手術,會因評鑑委員即將到來而提早安排;評鑑期間則會疏散急診室病床;另外,剛從醫學院畢業,受PGY訓練(一般醫學訓練),在各科擔任住院醫師的學生,也因非正式醫師,評鑑期間要「藏起來」。
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