去除面部脂肪造成的問題？

最近有位二十歲的女孩來求診，兩年前，她做了面部抽脂手術，經過兩年了，她的臉不僅鬆弛，也有凹凸不平的情況。這位女孩兩年前曾經來我這諮詢有關解決嬰兒肥的問題，當時我就建議她不要做抽脂手術，告訴她做完後會有鬆垂的問題，也很容易出現凹凸不平，當時她沒有接受，背著媽媽去做了面部抽脂，兩年後後悔不已，希望我能幫助她。

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對於做了十幾年雷射溶脂手術的我來說，除了體雕之外，最常被諮詢就是臉部雷射溶脂，很多人想透過去除臉部脂肪來達到瘦臉的目的，經過多年的體驗，對於面部脂肪是否要去除有一些個人的想法，以下來說明：

面部除了五官以外，就是框架，框架包括了骨骼、肌肉、脂肪和皮膚，想要臉小，要不就是顴骨內推、削下頜角、肉毒咀嚼肌注射、要不就是去除面部脂肪墊，對於前三項我們先跳過，我們來討論去除脂肪墊的相關問題。

✔ 關於面部支撐...？
面部脂肪墊包括顴骨脂肪墊和頰部脂肪墊，傳統上我們總認為這些脂肪墊沒有什麼支撐性，但是隨著我們去除脂肪墊的手術愈做愈多之後，從隨訪的結果中發現，無一例外的都會發現在去除脂肪墊後，有面部鬆弛的情形出現，這和我們以前做這項手術的認知是不同，這種與認知不同的差異，讓我覺得對面部的緊實支撐系統有必要重新理解。

對於面部的緊實支撐，我們一般只關注骨骼、肌肉，支撐纖維，相對於面部脂肪這種軟性支撐的效果，我們常常是忽略的，但是從手術的結果，體會到我們認知的錯誤，這種錯誤的來由是我們對上帝造人的巧妙之處知之太少。

面部脂肪產生的軟性支撐效果有兩種，一種是脂肪佔據空間產生的支撐，另一種是對穿過脂肪，垂直於皮膚的支撐纖維的支撐性，這兩種支撐就像是房子的鋼筋和水泥，可以將房子支撐起來；有了這種基本概念，我們就不難想像，面部脂肪一旦去除掉，去除的不只是脂肪而已，同時也把相應的支撐纖維破壞了，這就像把房子承重牆去除掉，房子能不垮嗎？臉能不垮嗎？

由此，我從十年前開始就不願意做面部取脂的手術，但是對於想瘦脂肪的求美者，找出解決脂肪的問題也是我們醫者致力的方向，對於面部脂肪這種具有複合軟性支撐的組織，我們既然不適合將它去除，那可實現的方法就是將脂肪細胞變小，脂肪細胞變小的方法在傳統上，我們可以從射頻、雷射的方法來實現，但是因為穿透深度的問題，我們難以將深層的面部脂肪處理到位，這時候最適合的方法就是利用線雕。

✔ 利用線雕增加緊實