加美髮工會轉餐飲業 因工受傷勞保如何請?

三重吳太太問:
我原本在髮廊工作,後來改和朋友合夥開餐廳。今(一○三)年五月初,我在廚房準備餐飲時,不小心滑倒,不但摔斷五顆門牙,小腿也骨折開刀,在長庚醫院住院治療了七天。上個月朋友要幫我申請勞保給付時,我才想到我的勞保還掛在美髮工會,並沒有改從飲料業的相關工會加保。

請問,保錯工會會影響勞保給付權益嗎?而我是在工作中發生事故,是否可以申請勞保職災給付?大約可以申請到多少錢呢?

勞工保險的對象可大致區分為兩大類,一類是有一定雇主的受僱勞工,另一類則是無一定雇主或自營作業的勞工。受僱勞工的勞保,雇主必須在勞工到職當天主動辦理加保,而自營作業的勞工,就要自行透過漁會或相關的職業工會參加。 @保錯工會 勞保資格就會被取消?

依規定,勞工應該要透過與自己工作相關的職業工會參加勞保,而且當轉換工作時,也必須主動更換投保的職業工會,如果保錯職業工會,不論是一開始就保錯或轉換工作時忘記變更,若在申請給付時被查獲(通常是申請職災給付時被發現),依過去勞保條例的規定,被保險人的投保資格會被取消,不但領不到勞保給付,連所繳的保費也會被沒收。

非本業的工傷事故 也能請領職災?
後來為了保障勞工權益,勞委會放寬規定,根據勞委會在九十七年十月發布的解釋令(勞保三字第○九七○○七九五○○號令)規定:「無一定雇主或自營作業而參加職業工會者、漁會之甲類會員,因從事非本業或與本業專長無關之工作,於工作場所因執行職務而致傷病者,得請領職業災害保險給付。」並且修訂勞保條例施行細則第二十六條規定參加職業工會的被保險人,如果有保錯職業工會,或本業改變但沒有轉投本業隸屬的職業工會時,勞保局在知悉後必須通知原投保單位轉知被保險人限期轉保。

也就是說,對於保錯工會的職業勞工,法令已經放寬規定,不但不再取消其資格,還會協助勞工轉投保到本業相關的職業工會,而且只要是在工作場所因執行職務所導致的傷害或疾病,雖然與原投保工會的本業無關,還是可以請領勞保職災給付,只不過是以因執行職務所產生的職災為限,因此如果是上下班途中所發生的事故就不適用,也就是說上下班途中的事故僅能申請普通事故保險給付。

吳太太可請領哪些勞保給付?
從事餐飲工作的吳太太,雖然事故發生時她的勞保仍掛在美髮工會,沒有轉保到餐飲業工會,但她的勞保權益仍不受影響,而且她是在準備餐點時發生事故,還可算是職業傷害事故。未來當吳太太提出職災給付申請時,勞保局就會發現她保錯工會,在核算給付前會先請美髮工會將她退保,並要求她轉由餐飲工會加保。

至於吳太太能請領哪些勞保給付?
首先是職災醫療給付,只要吳太太用勞保職災診療單住院或門診,就可免繳健保部分負擔的醫療費用,而且住院期間的膳食費用還可減半(最多以三十日為限);此外,在就醫治療期間(包括住院、門診或復健期間),還可領到七成月投保薪資的傷病補償費,用以彌補無法工作期間的收入損失。

最後一項則是失能給付,吳太太摔斷五顆牙齒,屬於勞保第十三級失能,可領到二個月失能給付,但因為她是職災所導致,失能給付可多領五十%,因此可領到三個月的失能給付。在小腿骨折的部分,若經過治療後仍留有機能障礙並符合勞保失能狀態時,還可依被認定的失能等級請領給付。

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