滿5個月再接種！卡介苗是大魔王？媽咪寶貝都怕怕？
許多過來人媽咪表示寶寶打完卡介苗感覺不舒服、大哭大鬧；約莫一個月後傷口結痂，寶寶感覺到癢癢的而想要抓，再加上卡介苗可能併發骨髓炎，因此新手媽咪十分擔心帶寶寶施打卡介苗…
預防結核菌就靠卡介苗
卡介苗是預防結核菌感染的活性減毒疫苗，源自於西元1921年法國運用感染牛的分支桿菌經過減毒後製造而成，其中成份並非一般感染人類的肺結核桿菌。古彥男醫師解釋，藉由分支桿菌接種至人體上，引起免疫力；有了抗體之後，如果不幸感染了結核桿菌，此抗體就可以對付結核桿菌。
針對卡介苗的預防效果，不同研究的結果差異分歧，不過，古彥男醫師指出，卡介苗的主要用意並非是完全預防結核桿菌的感染，而是避免年紀較小、抵抗力較差的寶寶因免疫力不佳引發嚴重結核桿菌併發症，包含結核菌造成的腦膜炎或全身散播性的結核病。此類疾病會造成腦積水、脊髓障礙、腦血管病變、腦梗塞等不可逆病變，最後導致終身殘疾的後遺症，且其伴隨高致死率。
如果單從預防嚴重結核桿菌併發症來看，卡介苗的保護效果還不錯，大概有85％以上，但若針對單純結核菌的感染（像是肺結核）就不一定了，有些寶寶接種之後，其保護效果並不是這麼好，有些寶寶則擁有還不錯的保護力。
保護效果約有10～15年
一般來說，卡介苗的保護效果約有10～15年，也就是說一般成人大概都沒有卡介苗的保護。不過，成人抵抗力比孩子還要好，即便受到結核桿菌感染，並不會像孩子一樣高比例地演變成嚴重結核桿菌併發症。因此，成人並不太需要過於擔心。
發燒＋久咳有可能感染結核菌
如果接觸或吸入含有結核菌的飛沫或空氣，便可能受到感染，因此影響人數眾多。一般來說，感染結核菌的症狀就是久咳（超過一個月以上，甚至有些人會咳出血）、精神疲憊、胸悶胸痛，也容易發燒，晚上有時會盜汗、體重減輕、食慾變差。
接種卡介苗的禁忌
●體重小於2500公克
●免疫功能不全
●皮膚有嚴重病變或濕疹
●正處於發燒狀況或患有急性中重度病症
●疑似結核病人及疑似被結核菌感染者
●正處於麻疹及水痘的感染期或復原期
●孕婦
接種卡介苗之後有膿泡是正常的
卡介苗接種後，一開始在注射部位會形成紅紅的小凸起，通常不會很明顯。通常到了1～2個月之際，逐漸形成膿泡，這個膿泡有可能破掉而流膿出來，此時只要使用無菌的紗布或棉花棒擦拭乾淨，保持清潔與乾燥即可，不需要刻意擠壓或是擦拭藥膏、酒精或優碘。大概在接種卡介苗的2～3個月之後，膿泡就會慢慢地自行吸收，變成如同大人身上卡介苗疤痕的樣子。
自從去年改成5個月大接種之後，古彥男醫師在門診上發現，部分寶寶的膿泡大小較大，膿泡消腫的時間較久，像是古彥男醫師自己的寶寶於5個月大時施打卡介苗，過了6個月之久，已經滿11個月了，膿泡還沒完全吸收。
疾管署亦有針對此一狀況發布新聞稿，分析原因有可能是5個月大的寶寶，與1個月大的寶寶相比之下，免疫力較強，所以，對於卡介苗的反應也較強烈。如果寶寶的膿泡超過3個月還沒完全吸收，或是大小過大，疾管署提供以下建議：
1、若膿瘍及紅腫未再擴大，可持續觀察待其自動排膿癒合，每1～2個月回診1次。
2、再觀察1～3個月後膿瘍及紅腫未有消退跡象或持續變大，可考慮依病灶情形採用針頭抽吸（needle aspiration）排膿；不宜採用手術切除。
3、若傷口持續有滲出液等情形，可考慮使用口服或局部抗結核藥物，宜轉診兒童感染科。
4、不宜使用外用類固醇藥膏。
＊完整文章內容請參考：【育兒生活】2017年9月號。
https://goo.gl/kB34pX
預防結核菌就靠卡介苗
卡介苗是預防結核菌感染的活性減毒疫苗，源自於西元1921年法國運用感染牛的分支桿菌經過減毒後製造而成，其中成份並非一般感染人類的肺結核桿菌。古彥男醫師解釋，藉由分支桿菌接種至人體上，引起免疫力；有了抗體之後，如果不幸感染了結核桿菌，此抗體就可以對付結核桿菌。
針對卡介苗的預防效果，不同研究的結果差異分歧，不過，古彥男醫師指出，卡介苗的主要用意並非是完全預防結核桿菌的感染，而是避免年紀較小、抵抗力較差的寶寶因免疫力不佳引發嚴重結核桿菌併發症，包含結核菌造成的腦膜炎或全身散播性的結核病。此類疾病會造成腦積水、脊髓障礙、腦血管病變、腦梗塞等不可逆病變，最後導致終身殘疾的後遺症，且其伴隨高致死率。
如果單從預防嚴重結核桿菌併發症來看，卡介苗的保護效果還不錯，大概有85％以上，但若針對單純結核菌的感染（像是肺結核）就不一定了，有些寶寶接種之後，其保護效果並不是這麼好，有些寶寶則擁有還不錯的保護力。
保護效果約有10～15年
一般來說，卡介苗的保護效果約有10～15年，也就是說一般成人大概都沒有卡介苗的保護。不過，成人抵抗力比孩子還要好，即便受到結核桿菌感染，並不會像孩子一樣高比例地演變成嚴重結核桿菌併發症。因此，成人並不太需要過於擔心。
發燒＋久咳有可能感染結核菌
如果接觸或吸入含有結核菌的飛沫或空氣，便可能受到感染，因此影響人數眾多。一般來說，感染結核菌的症狀就是久咳（超過一個月以上，甚至有些人會咳出血）、精神疲憊、胸悶胸痛，也容易發燒，晚上有時會盜汗、體重減輕、食慾變差。
接種卡介苗的禁忌
●體重小於2500公克
●免疫功能不全
●皮膚有嚴重病變或濕疹
●正處於發燒狀況或患有急性中重度病症
●疑似結核病人及疑似被結核菌感染者
●正處於麻疹及水痘的感染期或復原期
●孕婦
接種卡介苗之後有膿泡是正常的
卡介苗接種後，一開始在注射部位會形成紅紅的小凸起，通常不會很明顯。通常到了1～2個月之際，逐漸形成膿泡，這個膿泡有可能破掉而流膿出來，此時只要使用無菌的紗布或棉花棒擦拭乾淨，保持清潔與乾燥即可，不需要刻意擠壓或是擦拭藥膏、酒精或優碘。大概在接種卡介苗的2～3個月之後，膿泡就會慢慢地自行吸收，變成如同大人身上卡介苗疤痕的樣子。
自從去年改成5個月大接種之後，古彥男醫師在門診上發現，部分寶寶的膿泡大小較大，膿泡消腫的時間較久，像是古彥男醫師自己的寶寶於5個月大時施打卡介苗，過了6個月之久，已經滿11個月了，膿泡還沒完全吸收。
疾管署亦有針對此一狀況發布新聞稿，分析原因有可能是5個月大的寶寶，與1個月大的寶寶相比之下，免疫力較強，所以，對於卡介苗的反應也較強烈。如果寶寶的膿泡超過3個月還沒完全吸收，或是大小過大，疾管署提供以下建議：
1、若膿瘍及紅腫未再擴大，可持續觀察待其自動排膿癒合，每1～2個月回診1次。
2、再觀察1～3個月後膿瘍及紅腫未有消退跡象或持續變大，可考慮依病灶情形採用針頭抽吸（needle aspiration）排膿；不宜採用手術切除。
3、若傷口持續有滲出液等情形，可考慮使用口服或局部抗結核藥物，宜轉診兒童感染科。
4、不宜使用外用類固醇藥膏。
＊完整文章內容請參考：【育兒生活】2017年9月號。
https://goo.gl/kB34pX
