超忙住院醫生為何自己寫程式？

萬芳醫院放射腫瘤科主治醫師陳俊佑表示，住院醫師系統LazyR的系統設計是以醫師使用習慣為導向，讓醫師可以花更少時間在操作系統上，花更多時間來照顧病人（攝影／洪政偉）。

「花很多時間操作系統，光是病人資料我就查很久，」萬芳醫院放射腫瘤科主治醫師陳俊佑表示，2010年剛踏入萬芳醫院，擔任住院醫師的第一年，光是要查看病人的資訊就相當不便，不少檢查報告等系統，都是分開的個別系統，缺乏整合，醫師為了要了解病人的情況，還得翻遍不同系統查找資料，再自己將檢驗值輸入電子病歷中，往往耗費了許多時間在操作系統上。

陳俊佑開始思考，怎麼減少繁瑣的系統操作時間，才可以花更多的時間在病人身上，於是，從高中憑藉著自己的興趣，就開始有接觸電腦程式的他，著手開發了住院醫師系統LazyR，他為系統取的名字很簡單，就是「懶惰的住院醫師」之意，他笑著說，因為我是一個很懶惰的住院醫師，所以，我並不想花太多時間在操作系統上。

其實陳俊佑早有紮實的開發經驗，從高中開始學習C語言，到了大學更是負責撰寫班級網站，也有開發課表平臺的經驗，後來甚至與資管系的朋友合作，開始接外面的案子，主要是開發網站和B2B系統。

「後來還跟朋友一起創業，我的角色是工程師，」陳俊佑表示，當時臉書在美國小有名氣，他與朋友也想嘗試建立一套類似臉書的平臺，雖然最後創業沒有成功，這些經驗也已經讓他打下資訊開發能力的基礎，「寫程式的能力從那時候一直累積至今。」他說

由於接案子時陳俊佑就一手負責前後端，因此，不只熟悉系統後端的介接與功能，前端的使用者介面上他也有琢磨，陳俊佑表示，在萬芳醫院擔任住院醫師的第一年，每天操作系統查看病人情況開始慢慢有些心得，他認為當時醫院的住院系統不是非常友善，他希望住院醫師能夠節省操作系統和病歷的時間，於是，他開始著手建置一套自己理想中的住院醫師系統LazyR。

LazyR初版，陳俊佑只花了2～3周就完成，但，「永遠都是Beta版！」他表示，一開始並沒有花太多時間在建置系統，反而是後續收到很多醫護人員的回饋，自己也有很多想法，花了更多的時間在修改，一直到現在都還在改。「我自己覺得最有趣的是很多人會給我回饋。」他說。

醫師自行開發與傳統醫療資訊系統大不同

原本，剛推出的時候，只有陳俊佑和一些同事在使用，慢慢地大家傳開了以後，就越來越多人使用，「LazyR是以使用者為導向！」陳俊佑表示，過去的系統是以系統建置方便為導向，而LazyR則是以醫師為導向，因為陳俊佑本身是住院醫師，了解醫師操作系統時需要的資訊有哪些，以及怎樣的操作流程最方便且快速。

因此，LazyR的設計原則即是，「一打開就要把我最想要看的東西呈現出來！」他解釋，過去的住院系統需要自己找醫師要的資訊，還需要點擊許多層才能獲取資訊，舉例來說，醫師要寫病歷時，就需要將檢驗值一個一個打上去，而LazyR則是已經幫醫師整理好，可以將數值直接複製貼上到病歷上。

以一個住院的病人來說，醫師最常看的就是病人的檢驗數值，而且一般來講，醫師會看最近的一次檢驗報告，因此，醫師一登入LazyR之後，系統就將病人最近一次的檢驗報告呈現出來，省去醫師要一個一個點來看的時間。



加入醫師小助手，提醒醫師可能遺漏判斷

陳俊佑表示，隨著醫療的發展，現在醫療知識成長相當快速，就像內科聖經原本薄薄一本，變成了超級厚一本，醫師不可能記得所有的資訊，因此，陳俊佑設計了小助手（Assistant），導入了支援決策輔助功能，Assistant功能透過初步判讀數據，來提醒醫師可能會遺漏的細節。

舉例來說，病人在加護病房狀況危急時，動脈血可能呈現酸性，為了量測則需要檢驗許多不同數據，像是鈉離子、鋁離子、鉀離子等，但是，病人一般的血液常規檢查，並不會檢查到這些數據，系統若偵測該名病人出現動脈血栓的症狀，會自動顯示病人尚未量測的數據，提醒醫師提早幫病人抽血檢查。

也因為陳俊佑本身是醫師，更了解醫師查看檢驗報告的需求，他表示，過去的住院醫師資訊系統，只會將病人的檢驗值用表格呈現出來，「但我把一些醫師常常會一起看的數值放在一起，」他將醫師會一併看的檢驗數值一同呈現，並用同樣的顏色標示，甚至，比較重要的數值還會優先排列到表格的最上方。

除此之外，另一個比較特別的是，過去在細菌檢驗的方面，要由醫師用人工比對的方式，來找出針對每種菌最佳的治療抗生素，但是每個人身上會有多種菌，且每種菌對抗生素的抗藥性都不同，過去就得由醫師一一比對哪一種抗生素對這些菌效果最好，為了讓醫師更快速找出最佳的抗生素治療方案，陳俊佑為每種抗生素建立評分機制，透過系統自動判斷，「這些都是很小的細節，但是可以增加使用者體驗。」他說。



將病人歷程視覺化，讓醫師更快速掌握病情

LazyR還有一項受到醫師喜愛的功能Story，「也就是呈現病人故事的功能，」陳俊佑解釋，以前醫師要查看病人住院記錄，就要到住院記錄系統，會診的記錄又是另外一個分開的系統，而門診、急診都是分開的獨立系統，更不用說醫師還要查看住院中開立的藥品，這些資訊全都散落在不同的系統中。

「Story的頁面就是將病人的歷程全部放在一起，用時間軸的方式呈現，」陳俊佑解釋，所有的檢驗值、影像、細菌培養等資訊，通通都會整理到時間軸上來呈現，讓醫師可以更快速的掌握病人的病情，而不用花很多時間在操作系統查看資料，對病人來說，醫師和醫護人員可以花更多時間來照顧病人。

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