黃疸知多少

發稿日期：114年7月17日

每年7/28為世界肝炎日，而當肝臟發炎厲害的時候，即會出現黃疸表徵。臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師王璞表示，黃疸是臨床常見的一種症狀，而非單一疾病。當皮膚、眼白、甚至尿液出現明顯發黃時，這不僅僅是皮膚顏色的改變，更可能是身體健康亮起紅燈。

黃疸通常是因體內膽紅素過多而引起的。膽紅素是紅血球分解後產生的一種黃色色素，正常情況下會經由肝臟代謝後排出體外。當肝臟代謝系統出現異常，或膽紅素排出不順暢時，就會導致血中膽紅素累積，引發黃疸。

王璞指出，黃疸依照其發生的位置與機轉可分為三大類：

一、溶血性黃疸（肝前性）

1.原因：紅血球大量破壞，產生過多膽紅素，超過肝臟處理能力。

2.常見疾病：地中海型貧血、新生兒黃疸、自體免疫性溶血性貧血。

二、肝細胞性黃疸（肝性）

1.原因：肝細胞受損，無法有效代謝與排出膽紅素。

2.常見疾病：肝炎（B型、C型）、肝硬化、肝癌、酒精性肝病、藥物性肝炎。

三、阻塞性黃疸（肝後性）

1.原因：膽汁排出通道受阻，膽紅素無法排出，反而倒流至血液。

2.常見疾病：膽結石、膽管癌、胰臟癌、膽道狹窄。

黃疸初期可能不易察覺，但王璞提醒，若出現以下五項症狀，應提高警覺：

1.眼白泛黃：通常比皮膚變黃更早出現。

2.皮膚變黃：從臉部、軀幹、四肢逐漸明顯。

3.尿色深如紅茶：可能是膽紅素經尿液排出所致。

4.糞便顏色變淡：膽汁無法排入腸道所造成。

5.皮膚癢：特別是阻塞性黃疸，膽鹽累積刺激神經末梢。

當出現黃疸症狀時，醫師會進行以下檢查：

● 血液檢查：總膽紅素、直接與間接膽紅素、肝功能、膽鹼酯酶、凝血功能等。

● 影像檢查：腹部超音波、電腦斷層、核磁共振，以了解是否有膽道阻塞或腫瘤。

● 病毒檢測：如B型或C型肝炎病毒。

● 特殊檢查：必要時做內視鏡逆行性膽胰管攝影或肝臟穿刺切片。

王璞也特別強調，若出現以下任一情形，請即刻就醫：

● 黃疸迅速惡化或合併高燒

● 意識改變或嗜睡

● 持續腹痛、體重急遽下降

● 黑便或吐血（可能與肝硬化有關）

● 癌症家族史或近期檢查異常

另外，王璞也特別提到幾種黃疸常見的迷思：

Q：黃疸就是肝炎？

A：不一定。雖然肝炎是常見原因之一，但膽管結石或腫瘤也可能導致黃疸。

Q：黃疸只出現在大人？

A：錯。新生兒常見生理性黃疸，但若持續或指數過高也需警覺病理性原因。

王璞說，黃疸雖是表象，但背後可能藏著重大健康警訊。日常應落實健康生活習慣，包括避免酗酒與不當藥物使用、定期進行健康檢查（特別是肝功能與B型、C型肝炎篩檢）、維持良好衛生習慣以防病毒感染，並注意均衡飲食、控制體重，預防脂肪肝等，都是保肝護膽的重要方法。早期發現、正確診斷與及時治療，是防止病情惡化關鍵。若您或家人有黃疸徵兆，請儘早就醫，由專科醫師協助釐清原因與對症治療。